腦供血不足如何診斷
腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。其診斷如下:
1、局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇:應(yīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈型TIA發(fā)作鑒別局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變,年輕人多見(jiàn),多為一側(cè)肢體或身體某部位的一系列重復(fù)抽搐動(dòng)作大多見(jiàn)于一側(cè)口角眼瞼、手指或足趾,也可涉及一側(cè)面部或一個(gè)肢體的遠(yuǎn)端。較嚴(yán)重的發(fā)作后發(fā)作部位可能遺留下暫時(shí)性受累肌肉的癱瘓即Todd麻痹局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時(shí)數(shù)天,甚至數(shù)周則成持續(xù)性部分性癲癇。追問(wèn)病史有癲癇發(fā)作病史,腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶,腦電圖檢查有癲癇電波。抗癲癇藥可控制發(fā)作,可作鑒別而頸內(nèi)動(dòng)脈型TIA發(fā)作腦電圖檢查正常,發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于24h。
2、內(nèi)耳眩暈癥:應(yīng)和椎-基底動(dòng)脈TIA鑒別,其共同點(diǎn)是均有眩暈,但TIA老年人多見(jiàn)內(nèi)耳眩暈癥多見(jiàn)于中、青年伴有耳鳴內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可以達(dá)到數(shù)天之后逐漸緩解神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒(méi)有定位體征尤其是沒(méi)有腦干定位體征給予甘露醇及對(duì)癥治療有效
3、暈厥發(fā)作:暈厥發(fā)作多見(jiàn)于年輕女性,是指突然發(fā)生的短暫性意識(shí)喪失狀態(tài)。是暫時(shí)性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識(shí)喪失常由軀體因素引起如低血糖、堿中毒以及腦組織本身?yè)p傷所致,也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙其臨床特點(diǎn)是急性起病、短暫性意識(shí)喪失?;颊叱T跁炟拾l(fā)作前約1min出現(xiàn)前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為全身不適感視力模糊耳鳴、惡心面色蒼白出冷汗、四肢無(wú)力,隨之很快發(fā)生暈厥暈厥發(fā)作時(shí),隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)喪失有時(shí)呼吸暫停心律減慢甚至心臟停搏此時(shí)難以觸及橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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