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不同型腦炎的治療方法

2014-02-20 07:39:36      家庭醫(yī)生在線

腦炎分為很多種類型,不同的腦炎要使用不同的治療方面,下面看看具體的治療吧!

1急性單純皰疹病毒性腦炎

一、抗病毒治療:首選無環(huán)鳥苷,每次10mg/kg,溶于100ml溶液內(nèi)1-2h內(nèi)靜滴,每8h一次,10天為一療程。

二、大劑量激素(氫化可的松100-500mg/d或地塞米松10-20mg/d)及20%甘露醇靜滴降低顱壓及減輕腦水腫,必要時顳肌下減壓手術(shù)。

三、高熱、抽搐、精神錯亂、躁動不安者,應(yīng)給予物理降溫,止抽搐、鎮(zhèn)靜處理。

四、昏迷者,應(yīng)注意呼吸道通暢,水、電解質(zhì)平衡,保持營養(yǎng),口腔清潔,防止褥瘡、肺部及泌尿系感染??尚┝枯斞?、人血白蛋白或復(fù)方氨基酸等。

五、應(yīng)用干擾素、轉(zhuǎn)移因子及免疫球蛋白,以增強免疫力。

六、恢復(fù)期可以理療、按摩、針炙等幫助肢體功能恢復(fù)。

2亞急性硬化性全腦炎

3特發(fā)性葡萄膜大腦炎

1。充分持久的散瞳。保持瞳孔活動,防止發(fā)生虹膜后粘連。

2。局部和全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,地塞米松點眼,結(jié)膜下及球旁注射。地塞米松或氫化可的松口服或靜脈滴注。早期用大量快減以后慢減,1個月內(nèi)不要急減。要維持3~6個月。還要補鉀。

3。大劑量維生素全身應(yīng)用。

4。輔助藥物:ATP、輔酶A、肌甙等全身應(yīng)用。

5。對嚴(yán)重病例可試用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

6。中藥:清熱解毒、利溫明目中藥。

4流行性乙型腦炎

1。高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫,使體溫保持在38~39℃(肛溫)之間。一般可肌注安乃近,成人0.5g,每4~6小時一次,幼兒可用安乃近肛塞,避免用過量的退熱藥,以免因大量出汗而引起虛脫。

2。驚厥的處理 可使用鎮(zhèn)靜止痙劑,如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等,應(yīng)對發(fā)生驚厥的原因采取相應(yīng)的措施:①因腦水腫所致者,應(yīng)以脫水藥物治療為主,可用20%甘露醇(1~1.5g/kg),在20~30分鐘內(nèi)靜脈滴完,必要時4~6小時重復(fù)使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素等,以防止應(yīng)用脫水劑后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細(xì)胞缺氧者,則應(yīng)給氧、保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開,加壓呼吸。③因高溫所致者,應(yīng)以降溫為主。

3。呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時,可經(jīng)口腔或鼻腔吸引分泌物、采用體位引流、霧化吸入等,以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者,可給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。因驚厥發(fā)生的屏氣,可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者,應(yīng)立即作氣管切開或插管,使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在,但呼吸淺弱者,可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等(可交替使用)。

4。循環(huán)衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產(chǎn)蒞 有中樞性呼吸衰竭,宜用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如為心源性心力衰竭,則應(yīng)加用強心藥物,如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足,致循環(huán)衰竭,則應(yīng)以擴容為主。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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