心臟早搏的癥狀是什么?
過早搏動(dòng)(premature beat)簡稱早搏。是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見的心律失常??砂l(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動(dòng))心律的基礎(chǔ)上??膳及l(fā)或頻發(fā),可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動(dòng)。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。
體檢時(shí),除原有基礎(chǔ)心臟病的陽性體征外。心臟聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中出現(xiàn)提早的心跳。其后有一較長的間歇(代償間歇)。提早出現(xiàn)的第一心音增強(qiáng)。第二心音減弱??砂橛性摯蚊}搏的減弱或消失。
輔助診斷:心電圖對早搏(過早搏動(dòng))有診察意義。房性早搏(過早搏動(dòng))為提早發(fā)生的QRS波其前有一異形P波,其后有一不代償期,QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性早搏(過早搏動(dòng))提早發(fā)生的QRS波與正常QRS波相一致,其前無P波,代償期。室性早搏(過早搏動(dòng))提早發(fā)生的QRS波寬大畸形,代償期。動(dòng)態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏(過早搏動(dòng))發(fā)生的多少,發(fā)生的規(guī)律,治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)診斷。心臟超聲診斷可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病(冠狀動(dòng)脈性心臟病)病人。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測定血電解質(zhì),必要時(shí)測定血洋地黃濃度。
總體來說,早搏的征兆可總結(jié)為三點(diǎn):①可無征兆或有心悸;②心臟聽診有心搏提前,其后有較長間歇期,可有絀脈;③頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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