心肌梗塞的檢查方法有哪些?
心肌梗塞的發(fā)作原因,是脂肪、動脈粥樣硬化沉積物或血凝塊突然阻塞了某條冠狀動脈,截斷部分心肌的血液和氧氣供應(yīng)。心肌細胞一旦缺氧,就會壞死。心肌梗塞的主要癥狀,通常是胸前正中部位感到持續(xù)而沉重的劇痛,疼痛可能蔓延至背、頸、頭和臂部,有時還有惡心、出汗等癥狀。如果梗塞累及大片心肌或發(fā)生在心臟的要害部位,可以致死。不少人在心肌梗塞發(fā)作后立即死亡,或在發(fā)病后的四小時內(nèi)喪命。
心肌梗塞的檢查方法:
(一)白細胞計數(shù)發(fā)病1周內(nèi)白細胞可增至10,000~20,000/mm3,中性粒細胞多在75%~90%,嗜酸粒細胞減少或消失。
(二)紅細胞沉降率紅細胞沉降率增快,可維持1~3周。
(二)紅細胞沉降率紅細胞沉降率增快,可維持1~3周。
(三)血清酶測定血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)發(fā)病6小時內(nèi)出現(xiàn),24小時達高峰,48~72小時后消失,陽性率達92.7%,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST或GOT)發(fā)病后6~12小時升高,24~48小時達高峰,3~6天后降至正常,乳酸脫氫酶(LDH)發(fā)病后8~12小時升高,2~3天達高峰,1~2周才恢復(fù)正常,近年來還用α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH),γ-谷酰基磷酸轉(zhuǎn)肽酶(γ-GTP),丙酮酸激酶(PK)等,肌酸磷酸激酶有3種同工酶,其中CK-MB來自心肌,其診斷敏感性和特異性均極高,分別達到100%和99%,它升高的幅度和持續(xù)的時間常用于判定梗塞的范圍和嚴重性,乳酸脫氫酶有5種同工酶,其中LDH1來源于心肌,在急性心肌梗塞后數(shù)小時總?cè)樗崦摎涿干形闯霈F(xiàn)前就已出現(xiàn),可持續(xù)10天,其陽性率超過95%。
(四)其他血清肌凝蛋白輕鏈或重鏈,血清游離脂肪酸,在急性心肌梗塞后均增高。血清游離脂肪酸顯著增高者易發(fā)生嚴重室性心律失常。此外,急性心肌梗塞時,由于應(yīng)激反應(yīng),血糖可升高,糖耐量可暫降低,約2~3周后恢復(fù)正常。
(責任編輯:徐蓓蓓 )
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