心肌炎如何鑒別診斷?
心肌炎就是指心肌的局部發(fā)生的炎癥,心肌炎的病因分類有很多種,您知道具體有哪些嗎?心肌炎是指心肌本身的炎性病變,有彌漫性、局灶性;急、慢性之分??傮w分為感染性與非感染性兩類。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無(wú)明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死。
(一)原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥 相似之處為心臟擴(kuò)大,反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭,可見(jiàn)心源性休克。但本病多發(fā)生在6 個(gè)月以下的小嬰兒。心內(nèi)膜彈力纖維大量增生及心肌變性等病變累及整個(gè)心臟。心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查均顯示左室肥厚為主。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的左心衰竭癥狀,心臟肥大,心音減弱,無(wú)雜音或有輕度收縮期雜音。無(wú)病毒感染的病史或癥狀,無(wú)病毒性心肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查改變。
(二)中毒性心肌炎 有嚴(yán)重感染或藥物中毒史。常并發(fā)于重癥肺炎、傷寒、敗血癥、白喉、猩紅熱等疾病,常隨原發(fā)病感染癥狀好轉(zhuǎn) 而逐淅恢復(fù)。使用吐根堿、銻劑等可引起心肌炎,隨藥物的減量或停用而逐漸好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。
(三)風(fēng)濕性心臟炎 有反復(fù)呼吸道感染史。風(fēng)濕活動(dòng)的癥候如高熱,多發(fā)性游走性大關(guān)節(jié)炎,環(huán)形紅斑及皮下小結(jié)等。有瓣膜病變時(shí)出現(xiàn)二尖瓣區(qū)收縮期和/或舒張期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血沉增快,C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性,粘蛋白增高及抗溶血性鏈球菌“O”,鏈球菌激酶效價(jià)增高與咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性等鏈球菌感染的證據(jù)。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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