脈管炎需要手術(shù)嗎?
脈管炎是是由于小動脈痙攣和血栓形成造成閉塞,致使局部缺血。男性多見,以吸煙者為多。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和游走性表淺靜脈炎,嚴(yán)重者有肢端潰瘍和壞死。經(jīng)非手術(shù)方法治療無效者,可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或動脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。
1、動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)。這種脈管炎的治療手術(shù),一般比較適用于股腘動脈阻塞,動脈造影顯示脛前、脛后或腓動脈中,至少有一支動脈通暢的脈管炎患者,血栓內(nèi)膜剝除術(shù)有開放法和半開放法兩種,前者動脈壁切口長,找出內(nèi)膜和中層分離面后,直視下將血栓內(nèi)膜剝除;后者切口小,以內(nèi)膜剝除器剝除血栓內(nèi)膜。
2、腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。腰交感神經(jīng)節(jié)切除治療脈管炎后,能使手術(shù)側(cè)下肢血管張力緩解,血管擴張,促進側(cè)支循環(huán)的建立,但主要改善皮膚的血液供應(yīng),對肌肉的血液循環(huán)改善不明顯,因此這種治療脈管炎的手術(shù),需切除2~4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈。
3、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)。應(yīng)用自體大隱靜脈或人工血管,在閉塞動脈的近、遠端,行旁路移植,使動脈血流經(jīng)移植的血管,供給遠端肢體,從而達到治療脈管炎的目的。
4、有局部或全身感染時應(yīng)選用敏感的抗菌藥物,積極處理局部潰瘍,對已形成肢端壞疽者要考慮截趾(指)手術(shù)。
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