心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥。心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變。多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎，所造成的心肌損害的輕重程度差別很大，臨床表現各異，輕癥患者無任何癥狀，而重癥患者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者經治療可獲得痊愈，有些患者在急性期之后發(fā)展為擴張型心肌病改變，可反復發(fā)生心力衰竭?？稍l(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，最常見的是病毒性心肌炎。

按其炎癥的性質，分為化膿性和非化膿性兩種；以炎癥的病程，分為急性和慢性兩種。臨床上以急性非化膿性心肌炎為常見，慢性心肌炎，實際上是心肌營養(yǎng)不良過程。根據尸體剖檢病理組織學檢查，犬心肌炎發(fā)病率高達6·6%~7·8%，貓僅為0·5%。

犬貓感染性心肌炎有細菌性心肌炎，多由棒狀桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和假單孢菌等引起。病毒性心肌炎多由細小病毒、犬瘟熱病毒等引起。真菌性心肌炎由曲霉菌、隱球菌等引起。寄生蟲性心肌炎由克氏錐蟲、龔地弓形蟲等引起。其它引起心肌炎的原因有：1缺血心肌炎見于增生性心內膜炎、創(chuàng)傷、胃擴張-扭轉綜合征。動脈性高血壓等；2物理性心肌炎見于中暑、鈍性創(chuàng)傷和中樞神經系統創(chuàng)傷；3代謝與內分泌性心肌炎見于尿毒癥、血鉀過多或過少、甲狀腺機能亢進或減退、糖尿病、腎上腺皮質功能亢進；4營養(yǎng)性心肌炎見于維生素B1缺乏和各種貧血；5化學性心肌炎見于阿霉素和氟烷中毒；6免疫性心肌炎見于紅斑狼瘡；7遺傳性心肌炎見于肥大性心肌病和擴張型心肌病等。

診斷要點

1、診斷要參考引起心肌受損的原發(fā)性疾病。

2、急性心肌炎表現精神沉郁、嗜睡、虛弱、體溫升高（多見于感染性心肌炎）、呼吸困難、咳嗽等。"有時突然發(fā)生肺充血和水腫。心臟聽診，心搏動亢進，心音高朗，心律失調，如賽性心搏過速，期前搏動和陣發(fā)性心搏過速等，常發(fā)生突然死亡。實驗室檢驗乳酸脫氫酶冬氨酸轉氨酶和肌酸激酶活性升高。

慢性心肌炎表現精神不振、嗜睡和厭食。心臟巨大，肺充血，肝脾增大，胸腔和腹腔積液。心臟聽診，心音變弱，心律失常，由于心室擴張，出現收縮期雜音，舒張期奔馬音。

防治方法

治療原則是減輕心臟負擔，增強營養(yǎng)，提高其收縮機能，治療原發(fā)病。

1、原發(fā)病治療：病毒性心肌炎可用血清和其它生物制品，進行特異性治療；細菌性心肌炎，應盡早用抗生素或磺胺治療；寄生蟲感染給以驅蟲治療；中毒性疾病則應及時斷絕毒物來源，并給予特異性解毒藥物等。

2、急性心肌炎初期不宜用強心劑，以免心肌過度興奮而迅速心力衰竭，可進行心區(qū)冷敷。當心力衰弱時，可皮下或肌肉注射安鈉咖100一300mg/次，重癥可隔4~6h給藥1次?；蚱は伦⑸潲}酸士的寧，犬0·5一0·8mg/次，貓0·1一0·3mg/次。

治療心搏過速的心律失常，可用硫酸奎尼丁內服，犬初量6-2Omg/kg，以后改為6一1Omg/kg，每6一8h一次。鹽酸心得安口服， 2·5一20mg/次，每天2一3次。鹽酸普魯卡因胺口服，6一20mg/kg，每4-8h一次；靜脈注射量2mg/kg ，以后改為1 mg/kg，每隔4-8h一次。急性心肌炎禁止用洋地黃類強心藥，以免引起過昌心力衰竭而死亡。

3、慢性心肌炎治療，犬用洋地黃毒戒0·033一0·11mg/kg，每天2次口服；靜脈注射為0.006一0.012mg/kg，維持量為初量的1/10；地高辛，犬為0·01一0·02mg/kg，每天2次口服共服2天；貓；0·0055mg/kg，每天2次口服。治療急性或慢性心機能不全急性加重病例，可用去乙酰毛花甙丙（西地蘭D）靜脈注射，初量為0·025-0·04mg/kg，維持量為0·0lmg/kg，每2一4h一次。

此外，可根據情況補給葡萄糖溶液，維生素B1（3Omg/kg·天）和維生素C（5Omg/kg·天）。為促進新陳代謝，還可應用三磷酸腺（ATP），l0一4Omg/kg，肌注或靜脈注射。輔酶A（Co-A），30一50mg/次，肌注或靜脈注射。細胞色素C，l0一3Omg/次，肌注或靜脈注射等。當呼吸高度困難缺氧時，應給予吸氧，以改善缺氧狀況。