誘發(fā)心肌炎的病因有哪些？細(xì)菌性白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病 毒等，其他如真菌，原蟲(chóng)等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見(jiàn)。

心肌炎可以分為五大類

1、寄生蟲(chóng)性心肌炎

2、免疫反響性心肌炎

此類心肌炎見(jiàn)于一些反響性疾病，如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。其中以風(fēng)濕性心肌炎最為通常，在心肌間質(zhì)結(jié)締組織內(nèi)可見(jiàn)到典型的風(fēng)濕性肉芽腫。

此外，某些藥物可導(dǎo)致反響性心肌炎，如磺胺、抗生素（青霉素、四環(huán)素、鏈霉素、金霉素等）、消炎藥（保泰松、消炎痛）、抗抑郁藥（阿密曲替林）、以及抗羊角風(fēng)藥（苯妥因）等。病變主要累及左心室、室間隔。鏡檢下，?，F(xiàn)象為間質(zhì)性心肌炎。可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死溶解及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞以及引人注目標(biāo)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

3、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎（viralmyocarditis）頗為通常，是由親心肌病毒導(dǎo)致的原發(fā)性心肌炎癥，常累及心包，導(dǎo)致心包心肌炎。事實(shí)上，所謂特發(fā)性心肌炎極可能是因病毒被傳染導(dǎo)致。

4、細(xì)菌性心肌炎

細(xì)菌性心肌炎（bacterialmyocarditis）可由細(xì)菌直接被傳染，或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素對(duì)心肌的作用，或細(xì)菌產(chǎn)物所致的反響而導(dǎo)致。

5、孤立性心肌炎

孤立性心肌炎（isolatedmyocarditis）亦稱特發(fā)性心肌炎（idiopathicmyocarditis），至今理由不明。因其首先由Fiedler（1899）所描述，又稱Fiedler心肌炎。多見(jiàn)于20～50歲的青、中年人。急性型常引發(fā)心臟擴(kuò)張，可忽然發(fā)生心力衰竭致死。

誘發(fā)心肌炎的病因有哪些

1、感染性疾病

常繼發(fā)于病毒、細(xì)菌感染之后，少數(shù)見(jiàn)于支原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲(chóng)、露茵等感染。

2、風(fēng)濕性疾病

風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮癥等。

3、化學(xué)、物理因素或藥物所致

如砷、汞、銻、一氧化碳、青霉京等。奎尼丁的嚴(yán)重申毒反應(yīng)。亦可見(jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻⒎派洳?、克山病及?yán)重中暑。

4、這些藥物也會(huì)引發(fā)心肌炎

過(guò)敏性藥物：主要因藥物過(guò)敏導(dǎo)致心肌炎癥，此類藥物有磺胺類、青霉素類等。

抗寄生蟲(chóng)藥物：依米丁、去氧依米丁、氯喹、銻劑等抗寄生蟲(chóng)藥物可通過(guò)抑制心肌細(xì)胞的氧化磷酸過(guò)程，引起線粒體損壞，導(dǎo)致心肌炎癥或出現(xiàn)小血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

抗腫瘤藥物：阿霉素、環(huán)磷酰胺、正定霉素等藥物會(huì)對(duì)心肌和微血管產(chǎn)生直接毒性作用，導(dǎo)致心肌細(xì)胞炎癥變性、壞死、間質(zhì)水腫等，其毒性作用和藥物劑量、用藥時(shí)間相關(guān)。

抗精神失常藥：這類藥物可直接抑制心肌，導(dǎo)致心肌收縮性減低和心室應(yīng)激性增高，此類藥物有氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪、三氟拉嗪、三環(huán)抗抑郁藥、鋰劑等。