老年高血壓要做哪些檢查?
老年人高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療,而且非藥物治療在老年高血壓病人更為重要。非藥物治療包括低鈉飲食、減肥、限制飽和脂肪酸攝入、禁煙及禁酗酒等。適當?shù)捏w力活動、氣功、太極拳等一些有規(guī)律的運動,對提高生活質量十分有益。那么,日常遠離老年高血壓有哪些檢查項目呢?下面我們不妨一起來看看吧。
實驗室檢查有血尿常規(guī),生化(血清鉀和鈉、尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油和低、高密度脂蛋白膽固醇等),具體如下:
1。血常規(guī)
紅細胞增多可導致血壓升高,見于紅細胞增多癥引起的繼發(fā)性高血壓或過量使用促紅細胞生成素,另外,血常規(guī)可反映患者總體健康狀況,如發(fā)生慢性腎功能不全時常有貧血。
2。血清鉀
正常值:3.5~5.5mmol/L。
(1)低血鉀(<3.5mmol/L):當血鉀<3.5mmol/L,同時尿鉀排出>40mmol/L時,提示醛固酮增多,應進一步測定血漿腎素活性和血,尿醛固酮,并結合臨床定位診斷即可作出醛固酮增多癥的診斷,血鉀小于臨界或低水平者,應復查2~3次,并除外以下情況:胃腸道失鉀或攝入不足,腎性失鉀如腎小管性酸中毒,其他鹽皮質激素過多疾病,使用袢利尿劑或噻嗪類利尿劑等。
(2)高血鉀(>5.5mmol/L):腎功能不全進展期可發(fā)生高血鉀,但由于腎臟對鉀的排泄有很強的代償能力,直到腎小球濾過率(GFR)<5ml/min時才會出現(xiàn)高血鉀,長期應用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)者應警惕發(fā)生高血鉀。
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正常值:3.9~6.2mmol/L。
糖尿病患者選用降壓藥時,應避免使用可能影響糖耐量的藥物,如大劑量噻嗪類利尿劑,另外β阻滯劑能減輕低血糖時兒茶酚胺釋放引起的心跳加快,對低血糖起到不良的癥狀掩蓋作用。
4。血尿酸
正常值:9~420μmol/L。
在未經治療的高血壓病患者中約半數(shù)有高尿酸血癥,故高血壓患者中痛風也較常見,利尿劑促進腎近端小管對尿酸的重吸收,導致血尿酸水平增高,從而使患者誘發(fā)痛風發(fā)作,腎功能不全患者如伴有血尿酸顯著升高,應進一步檢查排除鉛中毒腎病。
5。血脂
高血壓患者有高血脂者遠較正常人多見,據(jù)調查發(fā)現(xiàn),血清總膽固醇水平與舒張壓呈正相關,血清膽固醇,尤其是LDL和HDL的相對水平是心血管病的危險因素,糖尿病人及應用噻嗪類利尿藥治療時,三酰甘油水平可能升高,因此應列為常規(guī)觀察指標之一。
6。尿常規(guī)
在腎實質性疾病中,尿常規(guī)檢查是一項重要的篩選試驗。
7。血清肌酐(Cr) 正常值:男性79.6~130.6μmol/L,女性70.7~106.1μmol/L
Cr是肌肉組織中肌酸的終末代謝產物,Cr生成量與肌肉質量成比例,因而相對恒定,Cr主要通過腎小球濾過排出,但由于Cr也經腎小管分泌,在低尿流率時可能被重吸收,故Cr不是反映腎小球濾過率(CFR)的理想指標,但在臨床上它仍是常用的GFR實用指標,目前仍以血Cr作為診斷急,慢性腎衰竭及慢性腎功能不全分期的主要指標。
8。血漿尿素(BUN)正常值:1.8~6.8mmol/L。
反映腎小球功能及腎功能總體水平的評價,血BUN受多種因素的影響,任何原因引起的體內高分解狀態(tài)如感染,高熱,脫水,消化道出血等均可導致血BUN升高,故血BUN升高不一定是腎小球濾過功能受損的結果,要進行區(qū)別。
1。心臟彩超
臨床提示有左室肥厚或其他心臟病時,應作超聲心動圖以更全面評價,心臟解剖結構和功能,決定治療方案。
2。血管超聲
若疑有主動脈,頸動脈,外周動脈病變,應作血管超聲檢查。
3。腎臟B超
若疑有腎臟疾病,應作腎臟B超。
4。動態(tài)血壓監(jiān)測
目前臨床上經常使用袖帶式血壓計測量血壓,顯然,這種偶測血壓,不能可靠地反映血壓的波動和在日常生活和休息狀態(tài)下的情況,所以積極開展動態(tài)血壓監(jiān)測,掌握血壓變化規(guī)律是有必要的。
正常人血壓呈明顯的晝夜波動性,動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷,即夜間血壓最低,清晨起床活動后迅速上升,在上午6~10h及下午4~8h各有一高峰,繼之緩慢下降,高血壓患者的血壓晝夜波動曲線也相類似,但總的水平較高,波動幅度較大。
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(責任編輯:楊曉芳 )
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