冠狀動脈起源異常占全部先天性心臟病的0.25%--0.46%，約每30萬例新生兒中就有1例。由于該病預(yù)后很差，大約95%的嬰兒于歲以1歲內(nèi)死亡。因此大多主張一旦診斷明確，即使沒有癥狀也應(yīng)及早手術(shù)。

冠狀動脈起源異常的手術(shù)方法

該病的手術(shù)治療有兩種基本方法，即單純結(jié)扎術(shù)和冠狀動脈重建術(shù)。

1、單純結(jié)扎術(shù)

早期用于冠狀動脈瘺的治療。適用于右左冠狀動脈之間有豐富的側(cè)支循環(huán)者，或小嬰兒，左冠狀動脈過細(xì)，難以直接吻合者。它可有效地消除左冠狀動脈的“竊血現(xiàn)象”。這種手術(shù)方法簡單，缺點是單一冠狀動脈供血，早期手術(shù)死亡率高達(dá)20%--50%。遠(yuǎn)期效果也較差。目前較少采用。

2、冠狀動脈重建術(shù)

適用于右左冠狀動脈側(cè)支循環(huán)不豐富者，或年齡較大的嬰幼兒、兒童或成人，冠狀動脈較粗者。常用的手術(shù)方法有以下幾種。

（1） 帶蒂左冠狀動脈移植術(shù)：適用于左冠狀動脈起源于肺動脈左后竇。方法為：正中切口劈開胸骨，建立體外循環(huán)，心臟停跳后，于肺動脈瓣環(huán)上橫斷肺動脈。將冠狀動脈開口帶蒂（紐扣狀）切下。用7-0Prolene線行左冠狀動脈和升主動脈端側(cè)吻合，最后再行肺動脈端端吻合。如左冠狀動脈起源于肺動脈左前壁，采用此種方法往往造成冠狀動脈吻合口張力過大。解決的方法是將部分肺動脈后壁連同左冠狀動脈口一并切下，將切下的肺動脈后壁做成左冠狀動脈后壁，用心包片做成左冠狀動脈前壁，與升主動脈行端側(cè)吻合。

（2）升主動脈一左冠狀動脈旁路術(shù)：適用于大兒童，左冠狀動脈開口于肺動脈后竇，行帶蒂左冠狀動脈移植困難者。手術(shù)取一段大隱靜脈或頸靜脈，做左冠狀動脈和升主動脈旁路移植術(shù)。嬰幼兒施行此術(shù)較困難，應(yīng)采用左鎖骨下動脈--左冠狀動脈吻合術(shù)。

（3）左鎖骨下動脈一左冠狀動脈旁路術(shù)：手術(shù)在非體外循環(huán)下進行。首先于肺動脈和左冠狀動脈連接處結(jié)扎左冠狀動脈，再切斷左鎖骨下動脈，將其近端與左冠狀動脈行端側(cè)吻合。