腎動(dòng)脈瘤的治療方法
X線平片上見(jiàn)約1/4的腎動(dòng)脈瘤可發(fā)生鈣化,鈣化呈蛋殼樣、花環(huán)狀,多為邊緣性鈣化,位于腎門(mén)附近。靜脈腎盂造影大多無(wú)異常。腎動(dòng)脈造影為最可靠的檢查方法,可直接顯示動(dòng)脈壁的囊狀膨出或梭形擴(kuò)張,單發(fā)或多發(fā),可大可小,部分有動(dòng)靜脈瘺時(shí),可見(jiàn)腎靜脈早顯,供血?jiǎng)用}有代償性增粗并扭曲。CT平掃為腎內(nèi)或腎旁稍高密度腫塊,邊界清楚、光滑,邊緣可見(jiàn)弧形鈣化。增強(qiáng)掃描一般明顯強(qiáng)化,強(qiáng)化程度高于腎實(shí)質(zhì),接近于動(dòng)脈。有時(shí)可見(jiàn)到供血血管與瘤體相連。當(dāng)有血栓形成時(shí),強(qiáng)化可不均勻;合并動(dòng)靜脈瘺時(shí),造影劑快進(jìn)快出。
腎動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥
腎動(dòng)脈瘤患者中約有1/4并發(fā)高血壓,亦可破入腎靜脈而形成大型腎動(dòng)、靜脈瘺,較少見(jiàn)。腎動(dòng)脈瘤極少破裂,若一旦發(fā)生,則病情兇險(xiǎn),病死率高。
腎動(dòng)脈瘤的西醫(yī)治療
腎動(dòng)脈瘤傳統(tǒng)的治療方法是外科手術(shù)。但也是介入性栓塞一種較好的適應(yīng)證,介入療法具有創(chuàng)傷小、效果顯著、簡(jiǎn)單安全的特點(diǎn)。目前已經(jīng)部分替代手術(shù)方法,成為腎動(dòng)脈瘤首選治療方法。在如下情況下可建議行動(dòng)脈瘤切除術(shù):高血壓無(wú)法控制、不完全性鈣化、動(dòng)脈瘤大于2.5cm、有可能在懷孕中受壓破裂的女性患者、動(dòng)脈瘤在進(jìn)行性增大、有動(dòng)靜脈瘺存在等,其自然破裂率約10%。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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