在中國卒中教育日到來之際，響應(yīng)衛(wèi)生部和中華醫(yī)學會的號召，賽諾菲-安萬特在上海召開了2008年“早防早治，遠離復(fù)發(fā)”的媒體通報會。與會神經(jīng)內(nèi)科專家一致指出：中國腦卒中（民間俗稱“中風”）的發(fā)病率越來越高，目前首發(fā)腦卒中后的復(fù)發(fā)率也仍居高不下，而早防早治，是防止腦卒中復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。專家尤其強調(diào)，在卒中高危人群的自我評估中發(fā)現(xiàn)，針對缺血性卒中的預(yù)防，強化抗血小板治療，是預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的重中之重。

中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會前主任委員、中國卒中教育日創(chuàng)始人之一，上海華山醫(yī)院呂傳真教授強調(diào)：腦卒中發(fā)病率隨年齡的增加而急劇上升。目前中國是老齡化最快的國家之一，因此中風造成的死亡率仍在不斷攀升。而中風存活者中約3/4會喪失勞動能力，每年醫(yī)療支出約120億元人民幣1。同時給看護者和家庭帶來沉重的心理和經(jīng)濟負擔。

世界衛(wèi)生組織的報告顯示，腦卒中是世界范圍內(nèi)第三位死亡原因，中國是腦卒中高發(fā)國家。每年新發(fā)腦卒中病例約250萬例，平均每12秒就有一人發(fā)生卒中1。腦卒中可分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中占大部分。缺血性腦卒中是動脈粥樣硬化血栓形成性疾病的一個重要臨床表現(xiàn)2。

更值得關(guān)注的是有過卒中史，或伴有多種危險因素/多血管床病變（冠心病、糖尿病、代謝綜合癥或外周動脈?。┗颊叩榷继幱谧渲袕?fù)發(fā)的高風險中3。同時，還需警惕腦卒中的“先兆”-小中風（短暫性缺血性發(fā)作，TIA）。

與會的另外兩位專家，上海華山醫(yī)院的董強教授和上海仁濟醫(yī)院李焰生教授分別從卒中患者的高復(fù)發(fā)風險，動脈粥樣硬化血栓形成引起缺血性卒中的原因，及如何遠離腦卒中復(fù)發(fā)等方面進行了生動的講解，并強調(diào)合理的藥物治療預(yù)防再次腦卒中的至關(guān)重要性。

腦卒中患者在7天內(nèi)復(fù)發(fā)的風險為8%～12%，90天內(nèi)的復(fù)發(fā)風險則高達20%。動脈粥樣硬化性血栓形成性卒中患者30天的復(fù)發(fā)率最高為18.5%4-6。董強教授引用了一項歷時4年全球最大的動脈粥樣硬化血栓形成疾病登記研究（REACH研究）7，闡述了動脈粥樣硬化血栓形成應(yīng)作為“全身性疾病”對待，而不是僅涉及某個血管床的獨立疾病。動脈粥樣硬化血栓形成發(fā)生在腦部，就引起了缺血性卒中或小中風；發(fā)生在心臟，就會出現(xiàn)心肌梗死或心絞痛。有過卒中史的患者在3年隨訪后再次發(fā)生心腦血管事件的比率相比，隨訪1年時的數(shù)據(jù)增加近2倍8，提示動脈粥樣硬化血栓形成風險長期持續(xù)存在，強化臨床干預(yù)任重道遠。因此對于已經(jīng)有卒中癥狀或發(fā)生卒中的患者來說，預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成是預(yù)防再次卒中的關(guān)鍵。除了控制危險因素外，還需根據(jù)卒中發(fā)生的原因積極采取預(yù)防措施。對于有缺血性卒中病史的患者，需要抗血小板藥物來預(yù)防血栓形成，避免卒中再發(fā)。在抗血小板藥物中，阿司匹林、氯吡格雷75毫克（波立維）等是常用的口服藥物。盡管已廣泛使用阿司匹林，但卒中復(fù)發(fā)率仍在增高。目前已有新一代的抗血小板藥物氯吡格雷（波立維？）被證實具有更佳的抗動脈粥樣硬化血栓形成的療效，不易引起胃腸不適，且對于有過卒中史的患者，氯吡格雷相較于阿司匹林使患者的獲益更多，是預(yù)防卒中的必備用藥10。因此今年4月更新的歐洲卒中指南在預(yù)防缺血性卒中復(fù)發(fā)上對氯吡格雷的用藥推薦上升為最高級別（1A）11。

卒中再次復(fù)發(fā)后，死亡率和殘疾率往往要比第一次更為嚴重，其中更有25%的比例因再次卒中而導致死亡。所謂的二級預(yù)防就是對有過卒中的患者進行有效的預(yù)防干預(yù)防止復(fù)發(fā)，此時除了控制危險因素外，還需根據(jù)卒中發(fā)生的原因進行預(yù)防。引起卒中復(fù)發(fā)的高危因素包括高血壓、心臟病、房顫、血脂異常、糖尿病、持續(xù)吸煙等。上海仁濟醫(yī)院李焰生教授在發(fā)言中特別指出：卒中的二級預(yù)防策略主要包括調(diào)整行為危險因素，包括：改變不良生活習慣戒煙、限酒；還要控制血管危險因素，比如嚴格控制高血壓和糖尿病、使用抗血小板或抗凝藥物、使用他汀類藥物（改善血脂）等。有效的抗血小板治療是預(yù)防卒中的關(guān)鍵之一10。