心肌梗塞主要是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)心肌的冠狀動(dòng)脈因?yàn)橹|(zhì)沉積或斑塊脫落導(dǎo)致血管腔狹窄甚至閉塞，血流無(wú)法正常通過(guò)，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌發(fā)生缺血缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)心肌梗死。心電圖及肌鈣蛋白可有動(dòng)態(tài)變化。冠狀動(dòng)脈造影是診斷及治療心肌梗死的重要手段。

心肌梗塞的癥狀是什么？多數(shù)病人在發(fā)病前收日致數(shù)周有乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。其中以新發(fā)生心絞痛，初發(fā)型心絞痛或原有的心絞痛加重（惡型心絞痛）為最突出。其癥狀為：

癥狀一：胃腸道癥狀

胸痛時(shí)可伴有惡心、嘔吐、腹脹，有欲排大便的感覺(jué)。

癥狀二：劇烈的心前區(qū)或胸骨后疼痛

典型心肌梗死發(fā)生時(shí)常常表現(xiàn)為劇烈的心前區(qū)或胸骨后疼痛，為絞榨性，伴有左側(cè)肩部及左上肢放射性疼痛，持續(xù)約十幾分鐘甚至半小時(shí)疼痛不能緩解，伴有持續(xù)的胸悶、大汗淋漓、煩躁不安、瀕死感或窒息感，舌下含服硝酸甘油上述癥狀不能緩解。而部分不典型患者還以上腹部疼痛或頸部緊縮感、牙齒疼痛為主要表現(xiàn)。

癥狀三：全身癥狀

有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過(guò)39度，持續(xù)約一周左右。

癥狀三：心慌

可伴有頭昏，觸脈律可不齊，有的人脈律變快或變慢，覺(jué)得極度疲乏無(wú)力。

癥狀四：前驅(qū)癥狀

心肌梗死發(fā)生前幾天或1周內(nèi)常常有胸悶、胸痛加重的前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為胸悶、胸痛持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛的程度較前加重，休息后或者舌下含服硝酸甘油上述癥狀緩解的效果不如從前。

癥狀五：低血壓和休克

低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa（8mmHg），有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（每小時(shí)《20ml），神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)～1周內(nèi)發(fā)主。

癥狀六：原有的心絞痛加重

疼痛較以往發(fā)作頻繁，痛的程度明顯加重，持續(xù)時(shí)間比過(guò)去長(zhǎng)，含硝酸甘油效果不好，輕度活動(dòng)即可誘發(fā)，或在休息狀態(tài)下發(fā)作。

癥狀七：老年人或有糖尿病者癥狀可不典型，有的人無(wú)胸痛

但當(dāng)他們出現(xiàn)下列情況時(shí)，也應(yīng)疑做急性心肌梗塞積極搶救。

（1）患者感覺(jué)極度虛弱、大汗淋漓、出冷汗、肢體濕冷、脈搏細(xì)弱。

（2）突然昏厥。

（3）劇烈的牙痛，咽痛，下頜、頸部和肩部痛，或咽部有梗阻感。

（4）突然出現(xiàn)的胸悶、氣急或哮喘，咳白色或粉紅色泡沫狀痰，面部、口唇發(fā)紫，不能平臥。

癥狀八：心肌梗死心電圖變動(dòng)

心肌梗死心電圖可見(jiàn)ST段及T波改變，還可出現(xiàn)異常Q波，提示心肌缺血及心肌梗死，肌鈣蛋白異常增高，冠狀動(dòng)脈造影不僅是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也是治療的重要手段。在心肌梗死發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影及狹窄血管支架植入術(shù)，再次開(kāi)通血管，恢復(fù)梗死區(qū)的冠脈血流，可以大大減少梗死心肌的面積及改善預(yù)后。