日本的體育生理學(xué)家提出，清晨慢跑會(huì)對(duì)心臟造成不少的壓力，因?yàn)榍逶缧呐K通常未能適應(yīng)完全的運(yùn)動(dòng)。慢跑會(huì)激發(fā)人體內(nèi)分泌大量激素，使心跳速度加快。清晨慢跑時(shí)，人的腎上腺素的分泌量比在午后或傍晚時(shí)的分泌量高出2至4倍之多。專家認(rèn)為，早晨慢跑可能會(huì)引起血液凝塊并且促進(jìn)心力衰竭，而晚上慢跑可能減少血液凝塊的趨勢(shì)，并且阻止心力衰竭。

誘發(fā)心衰因素有哪些？

導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重的疾病

心臟負(fù)荷過重，又可分成壓力負(fù)荷過重和容量負(fù)荷過重。能導(dǎo)致心臟壓力負(fù)荷過重的疾病，比如高血壓，主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣狹窄等疾病，可導(dǎo)致左右心室收縮期泵血阻力增加，為克服增高的阻力保證心臟泵血的量，心室肌就要加大泵血的“力量”，壓力負(fù)荷就會(huì)加重。就像舉重運(yùn)動(dòng)員總是舉重物四肢比較粗壯發(fā)達(dá)一樣，心室肌因?yàn)閴毫ω?fù)荷過重，也會(huì)逐漸出現(xiàn)代償性肥厚，時(shí)間長了，心室肌就會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能上的改變，無法維持正常的心臟排血量，心衰發(fā)生。

可導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷過重的疾病，比如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等心臟瓣膜關(guān)閉不全疾病，間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等左右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病以及風(fēng)心病等，這些疾病會(huì)導(dǎo)致泵出的血液反流回心臟，致使心臟的血液容量增加。心臟容量剛開始增加時(shí)，心室腔會(huì)代償性擴(kuò)大，心肌的舒縮功能尚可維持正常，但是當(dāng)超過一定限度心臟再也無法容納過多的血液時(shí)，心肌的結(jié)構(gòu)和功能就會(huì)發(fā)生改變，出現(xiàn)心衰，就像氣球吹大到一定程度會(huì)爆一樣道理。此外，慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性腎炎等疾病，往往伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多，全身血量增多肯定會(huì)導(dǎo)致心臟血量增多，致使心臟的容量負(fù)荷加重，引發(fā)心衰。

引發(fā)心肌損害的疾病

直接能引發(fā)心肌損害的疾病，也會(huì)引發(fā)心衰。第一類是缺血性心肌損害，比如冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌的缺血損害，是引起心力衰竭的最常見原因，舉一個(gè)形象的例子來說明，假如心臟有一萬個(gè)細(xì)胞在泵血，罹患一次心肌梗死，四千個(gè)心肌細(xì)胞凋亡了，剩下的六千個(gè)細(xì)胞要承擔(dān)起一萬個(gè)細(xì)胞的工作，時(shí)間長了，這六千個(gè)細(xì)胞最終會(huì)不堪重負(fù)，整個(gè)心臟的功能下降，出現(xiàn)心力衰竭。第二類是心肌炎和心肌病，各種類型的心肌炎和心肌病都能導(dǎo)致心力衰竭，其中病毒性心肌炎和原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見。第三類是心肌代謝障礙性疾病，其中以糖尿病心肌病最為常見，其他還有繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)或減低的心肌病，心肌淀粉樣變性等。第四類是感染，比如呼吸道感染、風(fēng)濕活動(dòng)等，可直接損害心肌或間接影響心臟功能，是誘發(fā)心衰的最常見疾病。

誘發(fā)心衰的危險(xiǎn)因素

除了上述疾病可引發(fā)心衰以外，還有很多危險(xiǎn)因素會(huì)誘發(fā)心衰。比如年齡，相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年齡的增大，心衰的發(fā)病率不斷增加；妊娠分娩也會(huì)導(dǎo)致心衰的發(fā)生，因?yàn)槿焉飼?huì)造成孕婦血容量增多，心臟負(fù)荷加重，分娩則會(huì)導(dǎo)致回心血量增多，射血阻力增大，讓心臟負(fù)荷加大；過多過快的輸液也是心衰的誘因，因?yàn)檫^多過快的輸液會(huì)讓血容量迅速增加，進(jìn)而導(dǎo)致心臟負(fù)荷急劇增加，心肌的結(jié)構(gòu)和功能就會(huì)發(fā)生改變，誘發(fā)心衰；過多攝入鈉鹽，過度的體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)也會(huì)增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心衰發(fā)生。另外，吸煙和環(huán)境氣候急劇變化也是誘發(fā)心衰的重要因素，值得警惕。

心衰不能只靠藥物治療

心衰是一種自行發(fā)展，不斷惡化的疾病，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)把該病列為本世紀(jì)心臟病要解決的兩大重要課題之一。為了解我國慢性心衰患者的診治狀況，為今后防治工作提供參考，中華心血管病學(xué)會(huì)對(duì)國內(nèi)42家醫(yī)院1980、1990和2000年三個(gè)年段的10714人住院病歷進(jìn)行了回顧性分析和比較。這次大樣本調(diào)研歷經(jīng)3年，在國內(nèi)尚屬首次。

調(diào)查結(jié)果顯示，我國慢性心衰病患者60歲以上的占50%以上，同屬中老年疾病，其中男性多于女性。80年代導(dǎo)致心衰第一病因的風(fēng)濕性心臟瓣膜病現(xiàn)已下降，而冠心病和高血壓所引起的心衰卻明顯上升，其中冠心病患者占半數(shù)左右。

住院期間治療心衰的藥物仍以洋地黃強(qiáng)心類藥、利尿劑、硝酸酯類等傳統(tǒng)老藥為主，三個(gè)年段使用比例分別為55.4%、43.2%和48.2%；而經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)心衰確有療效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，3個(gè)年段使用率逐步上升，但升幅有限，其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑僅為40.4%；β受體阻滯劑更低，不足20%，遠(yuǎn)不及歐美國家90年代60%～90%的使用率水平。

住院期間心衰死亡率，雖呈逐年遞減趨勢(shì)，但8.9%的總死亡率仍明顯高于同期住院心血管患者的總死亡率；死亡病因半數(shù)以上為泵衰竭，占59%；其次為心律失常和猝死各占13%；其他死因占14%。心衰患者病死平均年齡為（66.4±25.2）歲，明顯高于非死亡心衰患者；三個(gè)年段死亡患者平均病程分別為（141.6±122.2）個(gè)月、（103.9±40.3）個(gè)月、（51.3±79.4）個(gè)月，比同期總病例的平均病程約長10%～17%；與同期總病例的住院天數(shù)比較，無縮短趨勢(shì)。

多數(shù)循證醫(yī)學(xué)的資料證實(shí)，以往常規(guī)藥物不但不會(huì)延長心衰患者生命，甚至?xí)怪異夯?0多年心衰治療的概念有了本質(zhì)性轉(zhuǎn)變，已從改善血液流動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)進(jìn)展到生物學(xué)調(diào)整的觀點(diǎn)。

歐美國家的心衰治療指南明確指出，心衰患者應(yīng)盡早使用和減少死亡率有效的藥物。去年，我國制定的心衰診治建議，也提出相同的觀點(diǎn)。但我國臨床用藥觀念依然陳舊，與國際治療水平有差距，所以導(dǎo)致心衰診治成為難題。

近年來國內(nèi)開展的干預(yù)防治心血管病的各種危險(xiǎn)因素的宣傳教育，對(duì)減少高血壓、冠心病以及心衰的發(fā)生具有成效也很有意義。但仍然不夠，還應(yīng)以一級(jí)預(yù)防為主，采取強(qiáng)有力的健康促進(jìn)措施，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)，尤其要提高對(duì)臨床醫(yī)師正確使用藥物的認(rèn)識(shí)，讓他們盡早給患者使用能有效降低心衰死亡率的藥物，以使廣大患者真正受益。