無(wú)心絞痛的冠心病要留神 如何預(yù)防兒童冠心病
冠心病對(duì)我們的身體是非常有危害的,那么冠心病的并發(fā)癥有哪些呢?這是大家比較關(guān)心的問(wèn)題,下面就請(qǐng)我們來(lái)給大家講解一下冠心病的并發(fā)癥有哪些的相關(guān)內(nèi)容。冠心病的并發(fā)癥有哪些?以下就是冠心病的并發(fā)癥有哪些的介紹:
1、心肌梗死后癥候群
表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞增高、胸痛、胸膜摩擦音、心包摩擦音等。預(yù)后一般良好,發(fā)生率為1%~4%。
2、心室壁瘤
主要見(jiàn)于左心空發(fā)病率5%—20%:心電因右病理性Q波.sT段拾高持續(xù)1個(gè)月以上X線超聲心功圖及放射性核素檢查顯示心室壁癇表現(xiàn)
3、心肌梗死后卒中
由于心肌梗死后心臟的排血量突然下降,可造成腦供血不足。腦供血不足引起的腦循環(huán)障礙可引起腦軟化、腦血栓形成、癲癇樣抽搐、出血及精神障礙等腦卒中表現(xiàn)。
4、創(chuàng)傷等
因 此,將缺血性心臟病等同于冠心病是不妥的。準(zhǔn)確地講,冠心病僅是缺血性心臟病的一個(gè)重要類型。并且還應(yīng)明確一點(diǎn),主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全影響冠狀動(dòng)脈灌注和 嚴(yán)重貧血使血液攜氧量不足等屬非冠狀動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)改變引起的缺血,按照世界衛(wèi)生組織的概念,不屬于缺血性心臟病的范疇。這也是冠心病的并發(fā)癥。
5、拴塞
是心肌梗死很重要的并發(fā)癥見(jiàn)于起病后l—2周多為定心室附壁血栓脫落致腦腎脾四肢等動(dòng)脈栓塞:下肢靜脈血栓脫落產(chǎn)生肺動(dòng)脈拴塞。
6、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
造成二尖瓣關(guān)閉不全,可引起心力衰竭。
7、冠狀動(dòng)脈炎
多發(fā)性動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病以及病毒感染等均可侵犯冠狀動(dòng)脈。
8、心室間隔穿孔
表現(xiàn)為原有癥狀加重,出現(xiàn)心衰和休克。
9、心臟破裂
少見(jiàn)絕大多數(shù)為心室游離壁破裂。造成急性心包積血出現(xiàn)急性心包壓塞而淬死常在起病后1周左右發(fā)生。
10、心室壁瘤
心室腔內(nèi)的壓力使心室壁向外膨出而形成室壁瘤。心室壁瘤多發(fā)生于左心室、前壁心尖部,有時(shí)心底部也可發(fā)生。
11、先天性冠狀動(dòng)脈畸形
這是冠心病的并發(fā)癥之一。
12、心功能不全
起初表現(xiàn)為心率加快,呼吸困難,隨后可出現(xiàn)下肢浮腫、肝大等,嚴(yán)重的心功能不全者預(yù)后不良。
13、心源性休克
表現(xiàn)為低血壓,血壓在80毫米汞柱以下,面色蒼白,脈象弱而細(xì),呼吸淺快,出冷汗,意識(shí)障礙,少尿或者無(wú)尿等。
當(dāng)心沒(méi)有心絞痛的冠心病
任何疼痛都是人體自我保護(hù)的感覺(jué)信號(hào),心絞痛也不例外。心絞痛是冠心病的信號(hào),一旦出現(xiàn)心絞痛,就會(huì)引起人們自?。何沂欠窕剂斯谛牟??大多數(shù)冠心病都會(huì)出現(xiàn)心絞痛,但偏偏有些人,已經(jīng)確診為冠心病,就是沒(méi)有心絞痛發(fā)作,這種冠心病叫做隱性冠心病。一般都是因別的病到醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)心肌缺血而知道的。
隱性冠心病為什么沒(méi)有心絞痛呢?遇到這種情況要不要治療呢?
心絞痛通常是由心肌缺血引起的。心肌缺血時(shí),分布在心臟的神經(jīng)末梢受到刺激,傳遞到大腦的痛覺(jué)中樞,就會(huì)感到胸痛, 我們把這種胸痛叫做心絞痛。疼痛必須達(dá)到一定程度才能被感覺(jué)出來(lái),也就是說(shuō),疼感存在一個(gè)“閾值”,但不同的人對(duì)疼痛的感覺(jué)有很大差別,有的對(duì)疼痛很敏 感,稍有疼痛就覺(jué)察出來(lái),這種人對(duì)疼痛的“閾值”比較低,一旦出現(xiàn)心肌缺血,立刻就會(huì)出現(xiàn)心絞痛;另有一些人對(duì)疼痛不敏感,疼痛“閾值”較高,即使已有較 嚴(yán)重的心肌缺血,也感覺(jué)不到疼痛,沒(méi)有心絞痛發(fā)生。醫(yī)生把這叫做“無(wú)痛性心肌缺血”,這就是隱性冠心病。這種情況最常發(fā)生在老年人,甚至已經(jīng)發(fā)生心肌梗死,也無(wú)心絞痛發(fā)生,這是非常危險(xiǎn)的。
疼痛是一種非常重要的報(bào)警信號(hào)。對(duì)患者來(lái)說(shuō),該有疼痛而沒(méi)有發(fā)生疼痛,就等于人體自我保護(hù)的報(bào)警系統(tǒng)失靈。一旦真正患了冠心病而不出現(xiàn)任何報(bào)警信號(hào),那就更危險(xiǎn)。在實(shí)際生活中,我們常常遇到這種情況,有的人平時(shí)看似很“健康”,卻突然猝死或發(fā)生心肌梗死。實(shí)際上,這很大一部分人早已埋下冠心病的禍根,只不過(guò)因沒(méi)有心絞痛而被忽視。
真正一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有的冠心病是很少見(jiàn)的。但 確有部分病人胸痛不重,未引起病人注意。如果仔細(xì)追問(wèn)病史,大部分還是有過(guò)“心窩部不舒服”、“心慌”、“心里難受”、“有點(diǎn)氣不夠用”的感覺(jué)。實(shí)際上 “氣不夠用”是心肌缺血最常見(jiàn)而典型的癥狀,比心絞痛還常見(jiàn),只是教科書(shū)上沒(méi)有強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn),所以沒(méi)有引起人們甚至醫(yī)生重視。
從醫(yī)學(xué)角度看,隱性冠心病也是真正的冠心病,只不過(guò)沒(méi)有心絞痛而已。和有癥狀的冠心病一樣,同樣應(yīng)該及時(shí)治療。因?yàn)闆](méi)有足以引起人們重視的癥狀,所以更危險(xiǎn)。冠心病的治療目標(biāo)是防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展,預(yù)防心肌梗死,減少心臟事件的發(fā)生,緩解癥狀,減輕痛苦,降低死亡率。因此,雖然沒(méi)有心絞痛發(fā)生,只要有心肌缺血的明確證據(jù),就應(yīng)該積極治療。
預(yù)防兒童冠心病要注意哪幾點(diǎn)
1、嬰兒的合理喂養(yǎng)對(duì)冠心病的預(yù)防至關(guān)重要
一些冠心病可能在人們的兒童甚至嬰兒時(shí)期就悄悄潛伏了,目前國(guó)內(nèi)外很多家庭出現(xiàn)不用母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)象,而采用人工喂養(yǎng)法,常常使嬰兒攝取過(guò)多的熱量,這是形成嬰兒過(guò)于肥胖的一個(gè)重要原因。經(jīng)研究,牛奶并不是嬰兒理想的天然食物,因?yàn)榕D痰娘柡椭竞秃c量較高,而重要的脂肪酸含量卻偏低。此外,牛奶中的蛋白質(zhì)對(duì)人體是一種外來(lái)的抗原物質(zhì),可能使動(dòng)脈血管壁的損傷。這些因素都容易引起動(dòng)脈粥樣硬化。許多人工喂養(yǎng)的代用品和嬰兒食物也可因含鹽量偏高,引起嬰兒口渴、吵鬧,而父母誤認(rèn)為饑餓,不喂水,反復(fù)喂以牛奶,造成嬰兒過(guò)胖,為成年后體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)奠定了基礎(chǔ)。
由此可見(jiàn),嬰兒的合理喂養(yǎng)對(duì)冠心病的預(yù)防至關(guān)重要。為此,應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒。嬰兒的副食也不要補(bǔ)充得過(guò)多,尤其脂肪、糖和鹽。兒童期良好的飲食習(xí)慣(飲食不過(guò)量,限制脂肪和膽固醇過(guò)高的食物,控制糖和鹽的攝入)應(yīng)持久地加以保持。否則,不良的飲食習(xí)慣,養(yǎng)成于兒童時(shí)代,孩子長(zhǎng)大后就難以改變,將造成肥胖,并可引起高血脂、高血壓,最后導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。要鼓勵(lì)兒童多做戶外活動(dòng),以保證兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育,避免過(guò)多肥胖兒童的出現(xiàn)。
2、預(yù)防高血壓
兒童時(shí)期也是會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化的,所以預(yù)防冠心病不能等到四五十歲的時(shí)候再開(kāi)始,應(yīng)該從小做起,從細(xì)節(jié)做起。
幾 乎所有的人都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀,對(duì)冠心病的預(yù)防,應(yīng)從青少年時(shí)期開(kāi)始,才能減少冠心病的發(fā)病率。肥胖、高血壓、吸煙等都是引發(fā)冠心病的主要因素, 所以兒童時(shí)期要保持營(yíng)養(yǎng)均衡,注意不要過(guò)胖,避免過(guò)多的脂肪及大量的甜食,鼓勵(lì)兒童多做戶外活動(dòng),保證兒童體格的正常發(fā)育。同時(shí),兒童也要預(yù)防血壓升高, 特別要向家長(zhǎng)們宣傳,要重視增加兒童的膳食中微量元素和鈣的含量,對(duì)兒童和青少年要定期進(jìn)行血壓測(cè)量。
3、控制兒童煙民
值得注意的是,有的兒童和青少年在很早的時(shí)候就接觸到煙,成為煙民。這種不良的吸煙習(xí)慣不僅影響青少年的身心健康,影響他們的學(xué)業(yè)成績(jī),還會(huì)埋下冠心病的危險(xiǎn)“炸彈”,所以要對(duì)兒童和青少年進(jìn)行正確的教育,使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和社交習(xí)慣。
4、學(xué)校不宜過(guò)于加重課業(yè)負(fù)擔(dān),造成學(xué)生終日置于緊張的氣氛之中
事實(shí)證明,長(zhǎng)期情緒緊張可促成高血壓。由于學(xué)齡 兒童每日的強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)間減少,也是引起兒童肥胖的不可忽視的原因。鑒于上述理由,學(xué)校應(yīng)定期為兒童進(jìn)行體格檢查,包括每隔1一2年測(cè)量一次血壓;對(duì)肥胖 的兒童要提出合理建議,并應(yīng)增設(shè)有關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)等衛(wèi)生教育指導(dǎo)課,引導(dǎo)青少年科學(xué)地飲食,正確地進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。對(duì)兒童和青少年要定期進(jìn)行血壓測(cè)量,對(duì)血壓 值處于百分位上限的兒童應(yīng)給予生活指導(dǎo),特別要向家長(zhǎng)們宣傳,要重視增加兒童的膳食中鈣的含量。
5、冠心病的早期防治
對(duì) 于那些父母是冠心病(尤其是較早發(fā)生冠心?。┑膬和瑧?yīng)注意檢測(cè)其血清脂質(zhì)水平,再綜合分析,以便決定是否對(duì)其進(jìn)行冠心病的早期防治。這種對(duì)兒童的篩選檢 查,目前在西方一些國(guó)家業(yè)已開(kāi)展,而在我國(guó)尚未進(jìn)行。從兒童期起抓好動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病防治宣傳教育,以及對(duì)重危人群子女開(kāi)展血脂水平篩選檢測(cè),并采取 必要措施阻斷發(fā)展,將必然有助于降低我國(guó)未來(lái)冠心病的發(fā)病率和提高人群健康水平。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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