高血壓是我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷募膊≈?，尤其以中老年人為主，而在寒冷的冬季，又是高血壓的高發(fā)季節(jié)，稍不注意，就會血壓上升，那么高血壓的癥狀有哪些呢？如何辨別高血壓？

高血壓的癥狀有哪些？男性早起五大現(xiàn)象或是疾病征兆

浮腫：

一般健康人在早晨醒后也可能出現(xiàn)輕度的浮腫，但起床活動后浮腫現(xiàn)象應(yīng)在20分鐘之內(nèi)徹底消失。如果在清醒后，頭面部仍有明顯浮腫，特別是眼瞼浮腫，提示患者有腎病或心臟病，有此癥狀者應(yīng)到醫(yī)院檢查一下腎臟及心臟的情況。

郁悶：

有些人在早晨4、5點鐘即從睡夢中醒來，醒后疲乏無力，難以再入睡，而且醒后心情不輕松，反而郁悶不樂。這種表現(xiàn)臨床上稱之為早醒失眠。臨床觀察，早醒失眠主要見于各類抑郁癥和精神心理障礙病人，尤其抑郁癥患者多見。

晨僵：

晨僵是指清晨醒后，感覺全身關(guān)節(jié)、肌肉僵硬，活動受限。一般來說，中老年人如果有明顯的晨僵，且全身關(guān)節(jié)活動不靈活，就說明可能患有類風(fēng)濕、風(fēng)濕、骨質(zhì)增生等疾?。灰恍┯羞^敏疾病的患者，如多形紅斑、皮肌炎、硬皮病等，也會出現(xiàn)明顯的晨僵現(xiàn)象。

頭暈：

正常情況下，早晨起來時應(yīng)該感覺頭腦清醒。如果晨起后頭腦昏昏沉沉的，或者有頭暈現(xiàn)象，患者可能有頸椎骨質(zhì)增生，壓迫頸椎動脈，影響大腦血液供應(yīng)。另外，早晨頭暈、頭昏者有可能患有頸椎病或患有高黏血癥。

饑餓：

有些人在凌晨4、5點鐘醒來后感到饑餓難忍，心慌不適，還伴有疲憊無力，如果吃一些食物后，癥狀可以有所緩解。但仍可有口干舌燥，想喝水的念頭，這些癥狀又在吃早飯后逐漸消失。這就有可能是糖尿病的表現(xiàn)。

分析：老年高血壓有六特點

1、收縮壓增高

老年人群中，收縮壓增高更常見，占60歲以上老年高血壓的65%。有研究表明，與舒張壓相比，收縮壓與心腦腎等重要器官損害的關(guān)系更為密切。

2、并發(fā)癥多

老年高血壓常伴發(fā)動脈粥樣硬化性疾病如冠心病、腦血管病、老年癡呆等疾患。若血壓長期控制不理想，更易發(fā)生或加重重要器官損害，因此老年高血壓要盡早控制。

3、易發(fā)體位性低血壓

所謂體位性低血壓是指從臥位改變?yōu)橹绷Ⅲw位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20毫米汞柱或舒張壓下降≥10毫米汞柱，同時伴有頭暈、眼花等不適。

因此，老年高血壓需要注意測量站立位血壓，高血壓伴有糖尿病的患者更應(yīng)注意。

4、血壓晝夜節(jié)律異常

老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度20%、甚至表現(xiàn)為夜間血壓不降反較白天升高，使心、腦、腎等重要器官損害的危險性顯著增加。

5、脈壓增大

脈壓是反映動脈血管彈性的指標(biāo)，脈壓增大也是老年高血壓的重要特點。有研究顯示，老年人脈壓是比收縮壓和舒張壓更重要的危險因素。脈壓水平與腦中風(fēng)復(fù)發(fā)密切相關(guān)，脈壓越大，腦卒中再發(fā)危險越高。

6、血壓波動大

老年人由于身體機能下降，血管變僵硬，調(diào)節(jié)功能變差，使老年高血壓患者的血壓更易隨情緒、季節(jié)和體位的變化而出現(xiàn)明顯波動。而且老年人血壓波動幅度大，會增加降壓治療難度，因此選用降壓藥物就要謹(jǐn)慎。

總之，老年高血壓有六特點要重視，日常并要做好高血壓的防治工作。

高血壓應(yīng)與哪些疾病相鑒別？

（一）腎實質(zhì)性疾病急性腎炎多見于青少年，起病前1—3周常有鏈球菌感染史，有少尿、血尿、水腫等表現(xiàn)，尿中有蛋白、紅細(xì)胞和管型，血壓升高多為一過性。慢性腎炎與晚期高血壓有腎功能損害者有時不易區(qū)別，但慢性腎炎患者有急性腎炎史或反復(fù)水腫史，明顯貧血，血漿白蛋白低，氮質(zhì)血癥，蛋白尿出現(xiàn)早而持久，血壓升高相對較輕。

（二）腎血管性高血壓在我國，引起留血管高血壓原因以大動脈炎多見，好發(fā)于30歲以下的女性；腎動脈肌纖維結(jié)構(gòu)不良及腎動脈粥樣硬化少見。腎血管性高血壓患者常無高血壓病家族史，高血壓起病急、增高顯著。上腹部或腎區(qū)可聽到血管性雜音。放射性核素腎圖、血漿腎素活性測定、快速順序法靜脈腎盂造影、分側(cè)腎靜脈腎素活性比例Ia、腎動脈造影等可明確診斷。

（三）嗜鉻細(xì)胞瘍 因分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素而引起高血壓。臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心、乏力、心動過速等特征。血壓增高期尿中腎上腺素、去甲腎上腺素或代謝產(chǎn)物3—甲基4經(jīng)苦仁酸顯著增高，注射M受體阻滯劑節(jié)胺陛Dp后，如果血壓明顯下降則提示嗜鉻細(xì)胞瘤的存在。腹膜后充氣造影、斷層攝片、靜脈腎孟造影、腎亡腺血管造影等有助于腫瘤的定位診斷。

（四）原發(fā)性醛固隕增多癥 是腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，分泌醛固酮過多所致，除表現(xiàn)有高血壓外，還有多飲、多尿、肌無力、周期性癱瘓、血鉀低等，提示本病。血和尿中醛固酮增多，具有診斷價值，可資鑒別。

（五）皮質(zhì)醉增多癥 腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生，分泌糖皮質(zhì)激素過多，使水、鈉潞留致高血壓。本病有典型的滿月臉、向心性肥胖、多毛、皮膚薄而有紫紋、血糖增高、尿糖陽性等特征性表現(xiàn)，鑒別診斷一般不難。

（六）妊娠高血壓綜合征 多發(fā)生于妊娠后期3個月—4個月、分娩期或產(chǎn)后48h內(nèi)。以高血壓、水腫、蛋白尿為特征。嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐和昏迷。孕前天高血壓史及早孕期血壓不高者不難診斷。孕前有高血壓者或腎臟疾病者易有妊娠高血壓綜合征。

（七）顱腦疾病 如腦炎、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤均可導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，引起血壓增高，根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的特殊臨床表現(xiàn)，易于鑒別。主要診斷方法有頭顱超聲波檢查、頭顱x線攝影、腰椎穿刺、計算機X線斷層掃描等。