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勞累創(chuàng)傷導(dǎo)致高血壓危象 高血壓危象怎樣急救?

2015-02-03 09:32:12      家庭醫(yī)生在線

高血壓病病人由于勞累、情緒波動、精神創(chuàng)傷等誘因,在或長或短的時間內(nèi)使血壓急劇升高,病情急劇惡化稱為高血壓危象。出現(xiàn)高血壓危象的病人先出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、視力模糊,如不及時處理,病情將進一步惡化,進而發(fā)生神志改變、惡心、嘔吐、腹痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等。重癥者又出現(xiàn)抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰、腦出血等嚴(yán)重后果。高血壓危象患者多突然起病,病情兇險,通常表現(xiàn)為劇烈頭痛,伴有惡心嘔吐,視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變。

主要特征:

1、血壓顯著增高:收縮壓升高可達200mmHg以上,嚴(yán)重時舒張壓也顯著增高,可達117mmHg以上。

2、植物神經(jīng)功能失調(diào)征象:發(fā)熱感,多汗,口干,寒戰(zhàn),手足震顫,心悸等。

3、靶器官急性損害的表現(xiàn):

(1)視力模糊,視力喪失,眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血,滲出,視乳頭水腫;

(2)胸悶,心絞痛,心悸,氣急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;

(3)尿頻,尿少,血漿肌酐和尿素氮增高;

(4)一過性感覺障礙,偏癱,失語,嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。

(5)胃腸道:有惡心,嘔吐。

(6)心臟:心臟增大,可出現(xiàn)急性左心衰竭。

高血壓危象的9個護理攻略

出現(xiàn)高血壓危象時,時間就是生命,務(wù)必做好措施迅速降壓,搶救病人。治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害,但又不導(dǎo)致重要器官灌注不足的水平。那么,具體應(yīng)該怎樣護理高血壓危象患者呢?下面就和大家一起來看看高血壓危象患者護理全攻略吧。

1、消除心理壓力

指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練,增強自我控制能力。說明高血壓病的可治療性和治療的長期性,使患者消除顧慮,戰(zhàn)勝疾病。

2、保持呼吸道通暢

舌根后墜的病人應(yīng)用舌鉗將舌頭拉出,并放人口咽通氣管,必要時行氣管插管。呼吸道分泌物增多者,給予吸痰,每次吸痰時間不宜超過15 s。

3、要讓病人半臥位

這樣可以起到體位性降壓的作用。避免一切不良剌激和不必要的活動,安定病人的情緒,避免病人躁動。

4、絕對臥床休息

加強安全防護,對煩躁不安者用繃帶束縛。清醒病人給予平臥位,頭頸部墊上軟枕頭,稍后仰?;杳圆∪?、頭偏向一側(cè),有嘔吐物應(yīng)及時清除,以防窒息。給予持續(xù)低流量氧氣吸人,持續(xù)心電監(jiān)護。

5、飲食

控制總熱量,避免進食膽固醇含量較高食物,食油宜選不飽和脂肪酸類如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油,適當(dāng)控制鈉鹽攝入,禁忌吸煙,盡量少飲酒。

6、立即建立靜脈通路,迅速應(yīng)用降壓藥物

一般首選硝普鈉,并嚴(yán)密觀察血壓的變化,注意降壓不宜過低,以免造成腦供血不足和腎血流量下降,如果出現(xiàn)出汗、頭痛、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管過度擴張的現(xiàn)象,應(yīng)該立即停止滴注。也可以選用硝酸甘油、 硝苯地平舌下含服;制止抽搐用安定肌注或靜注;降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫用呋噻咪或甘露醇快速靜滴。

7、病情觀察

(1)測量前需休息30 min,每次測量須固定條件下進行。必要時進行坐、臥、左、右側(cè)血壓測量的比較。以及用藥前、后的血壓測量比較;

(2)觀察用藥的不良反應(yīng),及時與醫(yī)生聯(lián)系;

(3)血壓觀察,一般病情穩(wěn)定時每測量血壓1~2次,根據(jù)病情及醫(yī)生醫(yī)囑可隨機調(diào)整測量次數(shù);

(4)并發(fā)癥觀察:如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高,伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等,立即通知醫(yī)生,準(zhǔn)備快速降壓藥。

8、有人在床邊守候

病人意識不清時,一定要有專人在床邊守候,防止發(fā)生墜床,當(dāng)發(fā)生抽搐時要用牙墊放在上、下磨牙之間防止唇舌咬傷。

9、留置導(dǎo)尿管

高血壓危象病人往往出現(xiàn)尿失禁,給予插導(dǎo)尿管接尿袋,預(yù)防尿路并發(fā)癥。

(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )

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