先天性心臟病雖然已占我國出生缺陷第一位，國內(nèi)也約有1千萬患者之多，但他們中的大部分都可以得到根治，而且不會有什么后遺癥。而根治的前提是，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療，治療越早效果越好。

既往，先心病只能通過外科手術(shù)治療。目前，介入療法已成為許多先心病的首選治療方法。材料科學(xué)不斷發(fā)展，介入治療器材性能顯著改進(jìn)，新的介入方法和介入器材不斷涌現(xiàn)，使得先心病介入和治療的適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，相當(dāng)一部分病變可以通過介入方式達(dá)到治愈的目的。

最佳治療時(shí)間

手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素，其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟，建議1--5歲，因?yàn)槟挲g過小，體重偏低，全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差，會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；年齡過大，心臟會代償性增大，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，同樣會增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長。對于合并肺動(dòng)脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好，不受年齡限制。

介入治療的患者每年不到一半

據(jù)了解，我國每年新增的先心病患兒有15-20萬例，但每年開展的先心病介入和外科手術(shù)僅6-7萬例，不到每年新出現(xiàn)先心病患者的一半。

之所以出現(xiàn)這種格局，究其原因不外兩個(gè)方面：

一是部分先心病起病隱漸，早期癥狀輕微或醫(yī)療條件所限，患者和家長不知道有病，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往病情已經(jīng)進(jìn)入晚期，失去手術(shù)機(jī)會；

二是源于經(jīng)濟(jì)原因，不少患者雖然早已診斷先心病，卻因經(jīng)濟(jì)原因不去治療，任憑疾病發(fā)展，這種情形在貧困地區(qū)尤其多見。結(jié)果這個(gè)幾歲能夠完全根治的疾病，到了十幾歲變成難治之癥，到了幾十歲變成了不治之癥。

介入和搭橋治療心血管疾病

左主干病變：

按照國內(nèi)外的指南，外科手術(shù)是左主干病變的首選。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風(fēng)險(xiǎn)，最好選擇搭橋。

三支病變：

病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。

伴有心功能不全：

這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到。

伴有糖尿病的患者：

普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時(shí)間較短，還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

為此，我們提醒家長：

（1）患兒如有上述癥狀，盡早去醫(yī)院檢查，明確心臟畸形性質(zhì)、程度，決定手術(shù)合適的年齡，以免貽誤病情。

（2）對有心臟雜音但無嚴(yán)重癥狀的兒童，也不能疏忽大意，應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，包括拍胸片，做心電圖，了解雜音的變化和心肺負(fù)荷的情況。必要時(shí)考慮手術(shù)，預(yù)防心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。

（3）對于因年齡或其他因素需要等待手術(shù)的患兒，要注意預(yù)防感冒，如有長時(shí)間發(fā)熱不退癥狀，要及早診治。

（4）避免劇烈體育活動(dòng)，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。