面對(duì)都市化的侵襲，人們的工作生活方式和飲食習(xí)慣越來(lái)越不健康，嚴(yán)重危害心血管健康。今天我們談一下所有類型心臟病患者最終都難以逃避的話題：心力衰竭。

活動(dòng)后憋氣、腳腫、不能平臥、端坐呼吸，一幅幅典型的心臟病患者心力衰竭的畫(huà)面中，最讓人不忍注視的便是那張愁眉不展、痛不欲生的面龐。各種各樣的心臟病，一旦進(jìn)展到嚴(yán)重的程度，往往都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。因此，心臟病學(xué)家普遍認(rèn)為心衰是人類本世紀(jì)面臨的心臟病三大挑戰(zhàn)之一。

誰(shuí)最容易發(fā)生心衰

心衰分為急性心衰和慢性心衰兩大類。急性心衰來(lái)得快、病情重、緊急處理之后恢復(fù)的也快。慢性心衰是一種慢性疾病狀態(tài)，適當(dāng)藥物能舒緩病情，增強(qiáng)心功能并可延長(zhǎng)生命，但不能恢復(fù)如正常心功能狀態(tài)。兩者的共同點(diǎn)是常常都發(fā)生于有心臟結(jié)構(gòu)、功能異常的患者。

但是心臟結(jié)構(gòu)、功能正常的人也有可能發(fā)生急性心衰。比如輸液時(shí)速度過(guò)快、輸液量過(guò)大，就有可能導(dǎo)致急性心衰發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率加快可達(dá)30～50次/分，頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰，心率增快，聽(tīng)診心尖部?？陕?tīng)到奔馬律，兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。這時(shí)只要立即停止輸液，應(yīng)用快速利尿劑把體內(nèi)（尤其是肺內(nèi)）多余的水排出，即可迅速緩解，但如處理不及時(shí)則可致命。

當(dāng)然還是有心臟病的患者更容易發(fā)生心衰，包括冠心病、高血壓、老年性退行性心瓣膜病、風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等。

常見(jiàn)的誘發(fā)因素為：慢性心衰治療缺乏依從性、心臟容量超負(fù)荷、肺部感染、嚴(yán)重顱腦損害、劇烈的精神心理緊張、大手術(shù)后、腎功能減退、急性心律失常、支氣管哮喘發(fā)作、肺動(dòng)脈栓塞、高心排血量綜合征、應(yīng)用負(fù)性肌力藥物（如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等）等。最常見(jiàn)的是肺部感染，或者是一次感冒就可能使原有的心臟病雪上加霜、心臟不堪重負(fù)而突然發(fā)生急性心力衰竭。

一種咳嗽是有心衰引起的

心衰引起的咳嗽有以下幾個(gè)特點(diǎn)：頻繁的干咳，伴有胸悶氣喘；活動(dòng)或勞累后，咳嗽氣喘的癥狀加重；處于平臥位時(shí)癥狀較重，當(dāng)變成坐位或立位時(shí)癥狀緩解，并且常在夜間發(fā)作。

心衰好發(fā)于既往有冠心病、高血壓、心肌炎等心臟疾病以及酗酒抽煙的人身上。除了咳嗽，其他一些信號(hào)也需要提高警惕：1。疲乏無(wú)力，總是感覺(jué)全身乏力，沒(méi)走多少路就已經(jīng)疲乏不堪，甚至連話都不愿意說(shuō)；2。食欲不振，右心衰的人全身供血不足，導(dǎo)致胃腸血流量減少，容易腹脹、惡心、嘔吐；3。尿少、浮腫，心功能減退后，心排血量降低，全身的有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，導(dǎo)致患者總尿量減少，而夜間尿量相對(duì)增多，由于心衰后還會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)瘀血，所以還會(huì)出現(xiàn)雙腳、雙小腿水腫的癥狀，而且勞累后會(huì)加重；4。情緒或精神異常，老年心衰患者往往出現(xiàn)此類癥狀，主要表現(xiàn)為煩躁不安、幻覺(jué)、意識(shí)不清甚至昏迷等。

如何跟心力衰竭劃清關(guān)系

心力衰竭疾病發(fā)生后，患者會(huì)受到非常大的傷害，患者的生活和工作都會(huì)受到不小的影響，所以大家在生活中要積極的預(yù)防！

一、鎮(zhèn)靜

皮下或肌肉注射藥物，使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對(duì)老年人，神志不清、已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用。

二、吸氧

加壓高流量給氧每分鐘6~8升，可流經(jīng)25~70%酒精后用鼻管吸入，加壓可以減少肺泡內(nèi)液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機(jī)硅消泡劑消除泡沫。

三、減少靜脈回流

患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，必要時(shí)，可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。

四、利尿

靜脈給予作用快而強(qiáng)的利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量。還可以用血管擴(kuò)張劑降低肺循環(huán)壓力，但應(yīng)注意不要引起低血壓。