心絞痛是由于急性、短吉性心肌缺血和缺氧所引起的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后及心前區(qū)疼痛，有壓迫、發(fā)悶及緊縮感，常向心前區(qū)及左上肢放射，持續(xù)約數(shù)分鐘。

習(xí)慣于將心絞痛分為以下三型：

1、穩(wěn)定型心絞痛：體力活動或情緒激動誘發(fā)的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，持續(xù)3—5分鐘，休息或含硝酸甘油可緩解。此型最多見，心絞痛發(fā)作時可伴有心電圖ST—T改變。

2、不穩(wěn)定型心絞痛：泡叫進(jìn)行性或增劇型心絞痛。是指穩(wěn)定型心絞痛患者，新近（三個月）出現(xiàn)的或休息時發(fā)作的心絞痛，患者發(fā)作次數(shù)增加，疼痛程度劇烈，發(fā)作時間延長，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全緩解。心絞痛發(fā)作時有ST—T段明顯降低及T被改變。

3、變異型心絞痛：心絞痛發(fā)生在休息或熟睡時，發(fā)作時間較長，癥狀也較重；發(fā)作與體力活動和情緒激動無明顯關(guān)系，疼痛常定時反復(fù)發(fā)作。心電圖顯示為sT段抬高，T波直立高尖及心律失常。

全方位判斷心絞痛輕重

看臨床類型

心絞痛主要分為穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合型心絞痛。一般說來，以穩(wěn)定型勞累型心絞痛病情較輕，預(yù)后也較好，混合型次之，而其他各型病情則較重，故有人把這幾類型的心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

看病人心臟狀況

如病人心臟尚無明顯的器質(zhì)性改變，休息時心電圖正常，心臟功能正常，在輕度體力活動時不誘發(fā)心絞痛發(fā)作，則表明病情較輕。相反，如病人心臟明顯增大，或心肌發(fā)生硬化，或冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重或廣泛病變，靜止?fàn)顟B(tài)心電圖亦有明顯的心肌缺血改變，心臟功能較差，輕微活動即可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，均表明病情較重。

看血壓、血脂

如病人合并較重的高血壓病，血壓顯著增高，且降壓效果不佳，血壓波動較大，或血脂顯著增高，可使冠狀動脈病變進(jìn)一步加重，對預(yù)后不利。

看身體一般情況、年齡及是否患有其它嚴(yán)重疾病

若病人身體一般狀況較好，年齡在50歲以下，且未患有其他嚴(yán)重疾病，對預(yù)后有利。相反，病人體質(zhì)較差、年齡在60歲以上，且有腦出血、腦梗塞、糖尿病等嚴(yán)重疾病，可加速病情惡化。

一般的穩(wěn)定型勞累型心絞痛病人，如能認(rèn)真治療，聽從醫(yī)囑按時服藥，堅(jiān)持適宜的運(yùn)動，合理飲食，積極做好自我保健，多數(shù)病人可使冠狀動脈建立起新的側(cè)支循環(huán)，病情不僅可以緩解，而且心絞痛還可能不再發(fā)作，甚至享有高壽。

心絞痛的檢查

1、心電圖：心電團(tuán)檢查是發(fā)現(xiàn)心肌缺血和診斷心絞痛最常用的項(xiàng)目。心絞痛發(fā)作時，絕大多數(shù)病人可出現(xiàn)一過性sT段水平型下降，T被平坦或倒置，這反映了相應(yīng)部位心內(nèi)膜心肌缺血；苦心外膜下或穿壁性缺血則表現(xiàn)為sT段拾高。心絞痛緩解后心電圖即可恢復(fù)正常。但也有少數(shù)病例心絞痛發(fā)作前T波倒置或sT段抬高。心絞痛發(fā)作時反而心電圖正常，應(yīng)于注意。

2、心電負(fù)荷試驗(yàn)：該試驗(yàn)已廣泛應(yīng)用于靜息時或心絞痛發(fā)作時無心電圖變化的非典型心絞痛的診斷。其運(yùn)動試驗(yàn)方式主要有兩種，一種為雙倍二級梯運(yùn)動試驗(yàn)，另—種為活動平板或踏車試驗(yàn)。運(yùn)動時當(dāng)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、室性心動過速或血壓下降時應(yīng)停止運(yùn)動。不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗塞或急性發(fā)熱性疾病者禁止進(jìn)行運(yùn)動試驗(yàn)。

3、動態(tài)心電圖：動態(tài)心電圖可連續(xù)24—72小時記錄用者心電圖并進(jìn)行分析?？梢园l(fā)現(xiàn)缺血性sT—T改變，安全性好，尤其是適于檢出短暫性心律失常。但對5T—T改變的描記準(zhǔn)確性較差，反映缺血部位也有一定局限性。

4、其他檢查：有放射性核素檢查相冠狀動脈造影。前者心肌顯像可展現(xiàn)心肌缺血的部位；后者可發(fā)現(xiàn)動脈狹窄的部位并估計其程度。