心絞痛（angina pectoris）是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)許多冠心病患者的早期癥狀之一一心絞痛，患者是可以自己判斷的。典型的心絞痛有如下特點(diǎn)：

一，位置

在胸骨下段1/3處，即胸廓正中線與左側(cè)乳頭之間疼痛。

二、范圍

疼痛的范圍往往是一片，患者通常用一個(gè)握緊的拳頭放在胸部中間或稍偏左側(cè)來(lái)表示疼痛范圍。

三、放射

疼痛常常不局限于胸部，還常放射至頸部前方喉頭等處，并感覺到脖子像被人勒住了。疼痛有時(shí)還向左上肢尺側(cè)、后背放射，向左肩、左手內(nèi)側(cè)的三個(gè)指頭以及腿部放射。

四、起始

心絞痛常常是慢慢開始，起初隱痛較輕，數(shù)分鐘后可達(dá)高潮。

五、持續(xù)

持續(xù)3—4分鐘，最長(zhǎng)15分鐘。

六、誘因

可因情緒激動(dòng)或勞累而誘發(fā)。

七、緩解

因體力活動(dòng)所誘發(fā)的心絞痛，在停止活動(dòng)后數(shù)秒鐘內(nèi)即可消失。

八、體位的影響

發(fā)作時(shí)不宜平躺，平躺時(shí)下肢血流回心血量增多，心臟負(fù)擔(dān)加重，而使心絞痛加劇?；颊咭税肱P位休息。

九、進(jìn)食的影響

飽餐?？烧T發(fā)心絞痛，而且往往在進(jìn)食30分鐘內(nèi)發(fā)生。喝冷水、醉酒、吸煙時(shí)疼痛也可加重。

總之，心絞痛多數(shù)情況下不是真痛，而是一種重壓感、鉗夾感和灼熱塞悶感，好象心胸頓時(shí)變得很狹窄，無(wú)法擴(kuò)展開來(lái)，因此又稱“狹心癥”。

心絞痛是發(fā)現(xiàn)冠心病的確證線索，很難明確診斷，因此更要靠患者本人據(jù)此作出判斷。

患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)典型的胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間3-5分鐘，即刻舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀。在患者出院后家屬仍需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理措施，以免疾病復(fù)發(fā)或加重。心絞痛患者的常規(guī)家庭護(hù)理措施如下：

首先，要消除誘發(fā)因素，預(yù)防心絞痛發(fā)作。大多數(shù)的心絞痛發(fā)作均有其固定的或相近似的誘因，患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況，總結(jié)出每次發(fā)病的特點(diǎn)，調(diào)整體力活動(dòng)量，避免過(guò)度的情緒激動(dòng)、焦慮、發(fā)怒、精神緊張，減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。注意天氣變化，突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發(fā)心絞痛。總之在實(shí)際生活中予以針對(duì)性預(yù)防。

其次，改變患者的飲食結(jié)構(gòu)。限制脂肪攝入，控制肥胖，戒煙，避免釀酒和暴飲暴食，減少餐后因心血管活動(dòng)不穩(wěn)定引起的心絞痛發(fā)作，積極防治高血壓和高脂血癥，限制鈉鹽的攝入，減少冠心病的危險(xiǎn)。

第三，及時(shí)注意癥狀變化，警惕心肌梗塞的發(fā)生?；颊邞?yīng)注意每次心絞痛發(fā)作的癥狀及誘發(fā)因素的變化，不穩(wěn)定性心絞痛常是導(dǎo)致急性心肌梗塞和猝死的前驅(qū)信號(hào)，對(duì)初發(fā)的心絞痛患者、癥狀和誘因進(jìn)行性惡化的患者，必須予以住院治療，并嚴(yán)密觀察病情變化。對(duì)于具有以下情況之一者，要警惕：①新近發(fā)生的心絞痛；②原有心絞痛癥狀加重、發(fā)作較頻繁、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、硝酸甘油療效較差；③心絞痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解；④心絞痛發(fā)作時(shí)伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全，或伴心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重心律失常以及血壓大幅度波動(dòng)等。

第四，注意用藥護(hù)理。硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥，如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑1～2片舌下含化，通過(guò)唾液溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時(shí)后作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。在應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應(yīng)平臥片刻，慢慢起床。對(duì)長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂(lè)克時(shí)，應(yīng)囑咐病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會(huì)引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。