腦卒中又稱腦血管意外，是一種發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的腦血管循環(huán)障礙性疾病。據(jù)全國(guó)51家醫(yī)院腦卒中患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估工作站2013年數(shù)據(jù)顯示，近六成病人有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

腦卒中復(fù)發(fā)死亡率高達(dá)25%

腦卒中是危害人類健康的重大疾病，并隨著人口的老齡化、生活節(jié)奏的加快及預(yù)防保健意識(shí)的滯后等，問題日益嚴(yán)重。目前，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中病例約250萬(wàn)例，平均每12秒鐘就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。

腦卒中不僅發(fā)病率居高不下，而且復(fù)發(fā)率、致殘率、死亡率都很高，特別是再次復(fù)發(fā)后，其后果十分嚴(yán)重。據(jù)國(guó)內(nèi)研究顯示，腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)60%，腦卒中病人復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高出9倍。

腦卒中復(fù)發(fā)，搶救難度加大，死亡率高達(dá)25%。而且即使生存下來(lái)，其癱瘓、失語(yǔ)、精神障礙、癡呆等病情程度更為嚴(yán)重，且其康復(fù)效果及預(yù)后效果都不理想。

有研究對(duì)首次發(fā)作與復(fù)發(fā)的出血性腦卒中病人臨床預(yù)后情況進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其比值分別為：恢復(fù)良好5：1，中度殘疾1：1，重度殘疾1：2，植物狀態(tài)1：6.5，死亡1：2。兩者在治療和康復(fù)效果上存在著顯著差異，重度致殘率和死亡率提升明顯，顯然復(fù)發(fā)后果很嚴(yán)重。

腦卒中的康復(fù)治療宜早不宜遲

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，在腦卒中存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的存活患者能重新步行和生活自理，可使30%的存活患者能恢復(fù)一些較輕的工作。另外，大量臨床康復(fù)實(shí)踐表明，早期康復(fù)有助于改善腦卒中患者受損的功能（如感覺、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知和心理等），減輕殘疾的程度，預(yù)防腦卒中后可能發(fā)生的并發(fā)癥，提高患者的日常生活活動(dòng)能力和適應(yīng)社會(huì)生活的能力，腦卒中的康復(fù)主要是針對(duì)患者的功能問題進(jìn)行相應(yīng)的處理，只有早期康復(fù)介入、采取綜合有效的措施，并注意循序漸進(jìn)和患者的主動(dòng)參與，才能最大限度地減輕其中樞神經(jīng)受損的功能，為提高腦卒中患者的生活質(zhì)量創(chuàng)造條件。因此我們建議腦卒中患者家屬積極按醫(yī)囑進(jìn)行診斷治療。

一般而言，專家主張?jiān)诎l(fā)病后1~2周，患者病情穩(wěn)定后開始康復(fù)治療。臨床上，有很多患者訓(xùn)練了一段時(shí)間以后，也堅(jiān)持了一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)還沒有恢復(fù)到正常，很多患者就放棄了。這樣的患者是比較可惜的，腦卒中功能損害，它的特點(diǎn)就是‘病來(lái)如山倒，病去如抽絲’，在出現(xiàn)功能障礙的時(shí)候，發(fā)生得非常快。可是功能恢復(fù)，經(jīng)常是要以月和年來(lái)計(jì)。因此，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練非常重要。

腦卒中康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療介紹

肢體功能鍛煉

1、保持各關(guān)節(jié)功能位置，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。方法：患者采取仰臥位，保持癱瘓肢體于功能位，即肩外展50度，內(nèi)旋50度，屈50度，將整個(gè)上肢放在襯墊上，放置肩內(nèi)收，上肢肘微彎曲，腕和手指輕度伸展，手握健身球或紗布卷，患者下肢及膝關(guān)節(jié)略曲，在膝下放一小枕，腿外側(cè)放沙袋，以防其外展、外旋，足底放足板以防止足下垂和外翻。

2、經(jīng)常翻身，變動(dòng)體位為仰臥位，側(cè)臥位和半臥位2小時(shí)交替變換。

3、床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主要防止肌肉萎縮和足膝關(guān)節(jié)變形，腦梗塞病人若無(wú)意識(shí)障礙，則在發(fā)病后次日開始。方法：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)幅度由小到大，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進(jìn)行。既要注意各關(guān)節(jié)方向活動(dòng)度，又要注意動(dòng)作強(qiáng)度，切忌粗暴，對(duì)肢體的小關(guān)節(jié)如肘、指、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)要特別注意，應(yīng)按規(guī)定多做運(yùn)動(dòng)。

4、按摩。對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行輕柔而有節(jié)奏的按摩，使其放松。按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩的活動(dòng)。

5、系統(tǒng)功能訓(xùn)練。包括急性期床上正確的肢體擺放、拍打按摩、神經(jīng)肌肉治療儀治療、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)擠壓等，之后左右側(cè)翻身、上下肢控制能力訓(xùn)練等，待病情穩(wěn)定后采取坐、起、立、走、轉(zhuǎn)、跑等訓(xùn)練。

■語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練

1、讓患者發(fā)“啊”聲，或用咳嗽、吹火柴等誘導(dǎo)發(fā)音訓(xùn)練。

2、讓患者聽常用句的前半句，令其說(shuō)出后半句。

3、能發(fā)音的患者，在醫(yī)務(wù)人員的幫助下可對(duì)著鏡子發(fā)音，由易到難，由短到長(zhǎng)，在視覺和觸覺的幫助下觀察口型，并隨時(shí)矯正。

4、語(yǔ)言刺激療法：利用語(yǔ)言訓(xùn)練磁帶，將日常生活常用的詞組、句子，制成適宜患者跟讀的錄音帶，每次訓(xùn)練五六分鐘，音歇10秒。