當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)50%以上時(shí)，常引起心絞痛發(fā)作。根據(jù)世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將心絞痛分為勞累性、自發(fā)性和混合性三大類。心絞痛發(fā)作常有許多誘因，常在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、進(jìn)食飽餐、 過(guò)度興奮、焦慮緊張、飽食、受寒、吸煙、用力大便、進(jìn)冷飲、貧血等情況下可誘發(fā)。自發(fā)性心絞痛可在無(wú)任何明顯誘因下發(fā)生。本文介紹幾種少見(jiàn)的心絞痛誘因。

心絞痛的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，但若心肌氧耗量增加，即使無(wú)冠狀動(dòng)脈病變，也可由于冠狀動(dòng)脈相對(duì)血供不足導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。許多不良生活習(xí)慣不利于健康，常常熬夜除了會(huì)打亂生物鐘之外，有時(shí)還能引發(fā)危險(xiǎn)。

熬夜可能會(huì)引發(fā)心絞痛，不利于身體的健康。熬夜者缺乏睡眠，神經(jīng)高度緊張，可能引起人體心肌供血相對(duì)不足，易發(fā)生各種心血管疾病。尤其是已有心血管基礎(chǔ)病的患者，如高血壓、高血脂，更容易引發(fā)心絞痛。 不過(guò)，一般人沒(méi)有冠狀動(dòng)脈病變，熬夜后出現(xiàn)的心絞痛只是由于心肌短暫性缺血所致，好好休息后疼痛可能會(huì)消失，但不能完全排除心臟疾病的可能，若疼痛持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查，如心電圖、心肌酶等。 心絞痛患者應(yīng)注意休息，不能太過(guò)疲勞，盡量避免熬夜。如果熬夜引發(fā)了心絞痛，發(fā)作時(shí)可服用硝酸甘油或心痛定，以迅速擴(kuò)張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血情況，以避免心肌由于缺血而壞死。

心絞痛是一種心血管綜合疾病，癥狀為心臟陣陣的疼痛，心絞痛也有真假之分。辨別心絞痛要從疼痛的部位、性質(zhì)、誘因和持續(xù)時(shí)間四個(gè)方面來(lái)綜合判斷。

首先，某些發(fā)作部位不穩(wěn)定的疼痛，一般都不是心絞痛。心絞痛主要在胸骨體上段或中段之后，有時(shí)橫貫前胸，或放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指，及頸、咽、下頜。

其次，心絞痛不像針刺或刀扎那樣尖銳，而通常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感，也可有灼燒感。發(fā)作時(shí)，病人往往不自覺(jué)地停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，直到癥狀緩解為止。

第三，從誘因上來(lái)看，心絞痛不會(huì)發(fā)生在勞累之后，而是多在勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)。它通常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所激發(fā)，如憤怒、焦急、過(guò)度興奮，另外，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等也可以誘發(fā)心絞痛。

第四，相比其他類型胸痛，心絞痛的持續(xù)時(shí)間一般不長(zhǎng)，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3到5分鐘內(nèi)逐漸消失，并且一般都會(huì)在停止誘發(fā)癥狀活動(dòng)后疼痛即緩解，在舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使疼痛得到緩解。

以上所說(shuō)的是穩(wěn)定性心絞痛的典型癥狀，但不穩(wěn)定型心絞痛比穩(wěn)定性程度更為嚴(yán)重，它疼痛持續(xù)的時(shí)間可達(dá)30分鐘；疼痛加??；病人在安靜時(shí)也可能發(fā)生；舌下含服硝酸甘油不能完全緩解癥狀。當(dāng)出現(xiàn)心絞痛時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，否則可能發(fā)展為急性心肌梗死。

假性心絞痛的主要癥狀表現(xiàn)為：胸痛發(fā)作與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，而與飲食和體位改變（如彎腰或躺下）有關(guān)；除胸痛癥狀外，常伴有噯氣、泛酸、燒灼感以及吞咽困難等消化道癥狀；抗酸劑可使胸痛緩解；胸痛發(fā)作時(shí)，心電圖檢查無(wú)變化。