冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。

1、肥胖與冠心病 肥胖是指體內(nèi)脂肪貯存異常增多的人。這主要是肥胖者對(duì)胰島素敏感性較差，加之高能量的飲食習(xí)慣，體內(nèi)血糖不能消耗，多余的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)極易以脂肪形式貯存貯存在體內(nèi)。脂肪貯存增加，血液中脂肪成分也隨之增加，而高血脂癥極易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成。此外，心包膜上沉積過(guò)多的脂肪也會(huì)影響心臟舒張收縮功能，而全身皮下脂肪增加，為了維持末梢血液供給，心臟需排出更多的血液，這樣就會(huì)使心臟負(fù)荷增加和血壓上升，增加心臟的負(fù)擔(dān)。所以說(shuō)適當(dāng)控制體重可以減少心臟負(fù)擔(dān)，減輕高血脂癥、高血壓等冠心病危險(xiǎn)因素，從而減少冠心病發(fā)病的機(jī)會(huì)。

2、高脂血癥與冠心病 有研究結(jié)果表明，當(dāng)膽固醇（TC）為5.2~5.7mmol/L時(shí)，冠心病相當(dāng)穩(wěn)定；當(dāng)增至6.5mmol/L時(shí)，冠心病危險(xiǎn)度增長(zhǎng)1倍；當(dāng)增至7.87mmol/L時(shí)，冠心病危險(xiǎn)度增長(zhǎng)4倍，是猝死的重要危險(xiǎn)因素。因此調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活方式對(duì)高脂血癥患者有關(guān)鍵作用。膳食中增加糧谷類、豆類、蔬菜、水果、瘦肉、禽、魚和脫脂奶制品。輕度TC升高者，膳食膽固醇攝入量應(yīng)每日<300毫克，中度以上TC升高者膳食膽固醇攝入量應(yīng)每日<200毫克，不吃肥肉、動(dòng)物肝臟、人造黃油、奶油點(diǎn)心等。增加運(yùn)動(dòng)，保持能量平衡，防止超重和肥胖。精神上避免過(guò)度緊張，保持輕松情緒和樂觀豁達(dá)也很重要。

3、糖尿病與冠心病 糖尿病是以高血糖為主要表現(xiàn)的全身性代謝混亂性疾病，所以常伴有脂質(zhì)代謝混亂、高血脂癥和高血壓；另外，由于糖尿病人血中葡萄糖濃度升高，糖化血紅蛋白增加，血紅蛋白攜帶氧的能力降低，心肌缺氧，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜損傷。各種因素互為因果，進(jìn)一步發(fā)展成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致嚴(yán)重的冠心病。因此，糖尿病人要特別警惕“冠心病”的發(fā)生。糖尿病人的飲食控制是最基本和行之有效的方法，在控制總能量的前提下，要注意膳食中三大營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪）的適合比例，注意微量營(yíng)養(yǎng)素的供給。

4、高血壓與冠心病 高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。與收縮壓<120mmHg的人相比，收縮壓在120~130mmHg時(shí)，冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)性增高40%；收縮壓在140~149mmHg時(shí)，冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加1.3倍。高血壓可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成，使冠狀動(dòng)脈管腔變窄，當(dāng)血壓徒增時(shí)，可能使斑塊破裂、脫落、形成血栓，堵塞動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌梗死、急性猝死。因此，高血壓患者要積極改善生活方式，如合理膳食（減少食鹽攝入，每天以少于6克為好；減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；多吃富含鉀、鈣、膳食纖維的蔬菜、水果和低脂奶制品。）、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、良好的心理等，以控制高血壓，預(yù)防冠心病。

5、吸煙與冠心病 多項(xiàng)研究表明，煙草霧中的一氧化碳、尼古丁等有害物質(zhì)可使組織及心肌缺氧，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，血液粘稠度增高，干擾脂代謝，促進(jìn)膽固醇類物質(zhì)沉著；長(zhǎng)期吸煙可降低冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張能力，增加血小板的聚集性，從而導(dǎo)致并加重冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的形成；吸煙改變了血脂的構(gòu)成，使高密度脂蛋白（HDL）降低，低密度脂蛋白（LDL）升高，血清抗氧化能力降低，從而促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生、發(fā)展。另外，被動(dòng)吸煙同樣能增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有研究認(rèn)為，被動(dòng)吸煙可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加30%，而且被動(dòng)吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)越高。降低患冠心病風(fēng)險(xiǎn)及死亡率最好的方法是戒煙。

6、性格與冠心病 有人說(shuō)：性格決定命運(yùn)和健康！許多心理學(xué)家認(rèn)為，一些疾病的發(fā)生與人的性格特征密切相關(guān)。在20世紀(jì)50年代，美國(guó)學(xué)者弗瑞得門和羅森曼等對(duì)冠心病人做了大量系統(tǒng)和科學(xué)的研究后發(fā)現(xiàn)，冠心病有一種特征的性格模式，可簡(jiǎn)單地概括為：易惱（Aggaratation）、激動(dòng)（lnciyation）、易怒（Anger）和易躁（lmpatience）。其中有兩個(gè)A字，弗氏則將其定為“A型性格”，后來(lái)人們把非A型性格的人，稱之為“B型性格”。

A型性格的特點(diǎn)是：好勝心強(qiáng)，固執(zhí)己見，性格急躁，情緒不穩(wěn)，愛發(fā)脾氣，沒有耐心，精力旺盛，生活緊張，有戒心或敵意。

B型性格主要特點(diǎn)是：悠閑自得，溫順隨和，節(jié)奏緩慢，從容不迫，優(yōu)柔寡斷，勞逸相當(dāng)，工作生活有節(jié)奏。

A型性格者血清膽固醇和甘油三酯含量顯著增高，其交感神經(jīng)興奮明顯比B型性格者高，由于交感神經(jīng)興奮，易引起動(dòng)脈內(nèi)壁的損傷；A型性格者在工作或生活中遇到應(yīng)激時(shí)（如工作緊張或與人爭(zhēng)吵等），血液中兒茶酚胺的水平明顯高于B型者，該物質(zhì)可提高心率，升高血壓，增加心肌耗氧量，促發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，使血小板聚集作用增強(qiáng)，導(dǎo)致血管內(nèi)壁損傷。

臨床觀察結(jié)果表明，A型性格者冠心病發(fā)病率是B型者的5倍；在心肌梗死中有95%屬于A型性格；而且冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果證實(shí)，A型性格愈典型，冠狀動(dòng)脈累計(jì)的支數(shù)愈多，狹窄程度愈重。有專家指出，A型性格應(yīng)與被公認(rèn)的高血壓、高膽固醇，吸煙一起，并列為冠心病的危險(xiǎn)因素。

人的性格不全是由遺傳決定的，后天的環(huán)境影響和自身的修養(yǎng)起著重要的作用，A型性格者只要能有意識(shí)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，建立合理的心理模式，A型性格是完全可以矯正和轉(zhuǎn)化的。

7、其他

職業(yè)的影響 腦力勞動(dòng)者、精神高度緊張的職業(yè)、過(guò)度疲勞者易患冠心病、心梗。因此避免緊張，勞逸結(jié)合十分重要。

年齡和性別影響。60歲以上的人比45~59歲患病率高2~3倍，比35~44歲高10~20倍以上；男性患病率高于女性1.6~2.8倍。因此，無(wú)論男女，隨著年齡的增長(zhǎng)要積極預(yù)防疾病的發(fā)生。