先天性心臟病是幼兒最常見的心臟病。根據(jù)我國出生缺陷監(jiān)測結(jié)果，近年我國先心病發(fā)生率有明顯上升趨勢。先心病患兒90%以上在嬰幼兒期病情進(jìn)展迅速，但如能及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，絕大部分都能通過手術(shù)徹底根治，術(shù)后能和正常人一樣生活、工作。今天，我們特邀武漢亞洲心臟病醫(yī)院心臟外科主任陶涼主任醫(yī)師，為大家介紹先天性心臟病的防治知識與進(jìn)展——

先心病，不是“少見病”

據(jù)亞洲心臟病醫(yī)院心臟外科主任陶涼主任醫(yī)師介紹，先天性心臟病，簡稱先心病，是指母親懷孕前3個月，因某些原因，導(dǎo)致心臟和大血管發(fā)育異常而發(fā)生畸形，包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄等數(shù)十種類型。先心病發(fā)病率為千分之八，是我國嬰幼兒首位出生缺陷性疾病，也就是說“100個孩子中就可能有1個先天性心臟病患兒”，先天性心臟病已經(jīng)成為孩子死亡的主要原因之一。

引起先天性心臟病的原因目前并不很清楚，除了遺傳、環(huán)境污染以外，懷孕前3個月病毒感染、父母吸煙等都可能導(dǎo)致孩子患上先天性心臟病。

有些復(fù)雜“先心”需爭分奪秒

先心患兒確診后，有些家長認(rèn)為，孩子年齡太小經(jīng)不起手術(shù)創(chuàng)傷，還是等孩子年齡大些再施行手術(shù)比較安全，因此貽誤病情，失去了手術(shù)良機(jī)，造成終身遺憾。

陶涼主任指出，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，心臟病的手術(shù)時間不能以年齡的大小而定，應(yīng)根據(jù)病人的具體病情而定，尤其是一些復(fù)雜的先天性心臟病，對這些患兒來說生命和治療時機(jī)是以“小時”計算，如完全性大動脈轉(zhuǎn)位，出生后就必須手術(shù)，否則孩子會突然發(fā)生夭折，或喪失矯治手術(shù)的機(jī)會。亞心在11月20日成功搶救了一名出生僅35個小時、體重2.5公斤的新生兒，這是該院近半年來搶救成功的第5例完全性大動脈轉(zhuǎn)位患兒。

除了完全性大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜的先心病，有些患兒的生命以“月”計算，如患有大的室間隔缺損，如果不及時做手術(shù)，會因為反復(fù)心力衰竭、肺部感染，影響孩子的發(fā)育，還會發(fā)生嚴(yán)重肺動脈高壓，而失去手術(shù)機(jī)會。另外如患有法樂四聯(lián)癥的患兒，嚴(yán)重缺氧會影響孩子重要臟器功能，甚至一次嚴(yán)重的缺氧發(fā)作，就可能會危及患兒生命，能健康生長到10歲以上的只有10%左右。

此外，有些疾病對患兒的影響則以“年”計算，如直徑0.5厘米以下的室間隔缺損、房間隔缺損等，對患兒的生長和發(fā)育影響小，可以定期觀察，根據(jù)患兒的生長發(fā)育情況、疾病情況擇期手術(shù)治療。

對于是否手術(shù)以及手術(shù)的時機(jī)，陶涼強(qiáng)調(diào)，“一定要到心血管外科就診，聽取?？漆t(yī)生的意見，以免貽誤手術(shù)機(jī)會。”

先心病患兒如何護(hù)理？

護(hù)理先天性心臟病患兒，首先是保證患兒休息好。對于有心力衰竭（心跳快、呼吸急促、肝臟腫大、浮腫等表現(xiàn)）、心臟擴(kuò)大及疾病處于急性期的患兒應(yīng)絕對臥床休息?；純旱娜粘Ｉ钊缦茨?、吃飯、大小便，均應(yīng)由大人照顧。臥床時間的長短，應(yīng)依疾病的種類及輕重面不同，一切都要按照醫(yī)囑進(jìn)行。一般患兒要臥床休 息到心臟大小基本恢復(fù)到正常范圍、心力衰竭癥狀得到控制之后2～4周。

安靜是休息的必要條件。對煩躁不安或不能保證夜間睡眠的患兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，如魯米那、水合氯醛等。在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，患兒可逐漸增加活動量。開始時可在床上坐或在床邊椅子上玩，以后即可在室內(nèi)散步或稍稍活動，直到體力恢復(fù)正常?；純夯顒右幸粋€循序漸進(jìn)的過程。

先天性心臟病患兒的飲食要富于營養(yǎng)，而且應(yīng)易于消化，應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)及熱量，最好給予牛奶、蛋類、豆制品等，以滿足小兒生長和機(jī)體代謝的需要。蔬菜、瓜果中有豐富的鉀、鎂及維生素，對心臟有好處，而且可防止便秘，應(yīng)給患兒適當(dāng)多吃些。飯后因腸道血流量增多而會加重心臟負(fù)擔(dān)。所以，心臟病患兒每餐宜 少量，每日可進(jìn)餐4～5次，切忌暴飲暴食，餐后要休息，小嬰兒耐力差，吃奶易疲勞，所以應(yīng)耐心喂，必要時要延長每次喂奶時間。為了避免患兒嗆咳，要抱著小兒或半臥位喂奶，有浮腫的患兒，應(yīng)少吃鹽或不吃鹽。

此外在護(hù)理上要注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，心臟病患兒常多汗，要在保暖情況下用溫?zé)崴诓辽?，勤換內(nèi)衣。有咽喉扁桃體炎的患兒，應(yīng)每日用淡鹽水漱口，平時注意口腔衛(wèi)生?；純壕邮铱諝庖欢ㄒ迈r，陽光要充足，室溫最好保持22～30℃。心臟病患兒應(yīng)盡量少去公共場所，以防感染各種傳染病。