先天性心臟病如今患病率越來(lái)越大，很多患兒因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)不及時(shí)而早早送面，可以看出疾病早期治療的重要性。下面來(lái)看看先天性心臟病如何通過孩子的行為看出來(lái)。

在孩子未帶到醫(yī)生那里去的時(shí)候，父母如何考慮自己的孩子可能有先天性心臟病呢？這是做父母極為關(guān)心的問題。

孩子口唇、指趾甲青紫或哭鬧后青紫是最容易發(fā)現(xiàn)的與心臟疾病有極密切關(guān)系的癥狀。嬰兒出生后即出現(xiàn)青紫，往往為復(fù)雜先天性心臟病，如三尖瓣閉鎖，肺動(dòng)脈閉鎖，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或重度法樂氏三聯(lián)癥等。如果幾個(gè)月后出現(xiàn)青紫，最大可能是法樂氏四聯(lián)癥。如幾歲、十幾歲或成年以后逐漸出現(xiàn)青紫，可能是左向右分流型先天性心臟病，如室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓（或稱艾森曼格綜合征）。

但非青紫的先天性心臟病早期往往不易被家長(zhǎng)識(shí)別，如果患兒1歲以內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育差，消瘦，經(jīng)常肺炎，吃奶后氣促，口周發(fā)育，皮膚發(fā)花，應(yīng)注意先天性心臟病的可能，需及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。部分先天性心臟病由于缺損很?。ㄈ缧∈胰?，小動(dòng)脈導(dǎo)管末閉等），狹窄不嚴(yán)重（輕度肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈二瓣畸形等）或血流動(dòng)力學(xué)影響不大（如II孔型房間隔缺損），可能遲遲不被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，甚至不詳細(xì)查體，醫(yī)生亦可能漏診。這些疾病往往對(duì)身體影響不大，手術(shù)時(shí)間可以選擇，只是早發(fā)現(xiàn)可預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

好多病人是非心血管專業(yè)的醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)的，往往是在常規(guī)查體或者因其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。聽到心臟雜音是考慮心臟疾病的一個(gè)最重要體征，大多因此而進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，但有些嚴(yán)重心臟疾病，雜音卻不明顯，如大的室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓，雖然聽不到心臟雜音，如肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，亦可懷疑有先天性心臟病。如嬰兒肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)也不十分明顯，在沒有其他檢查如心電圖、心臟像及超聲心動(dòng)圖的情況下，不能武斷地下結(jié)論為正常心臟，失掉良好的手術(shù)時(shí)機(jī)。

當(dāng)小兒出現(xiàn)下列癥狀時(shí)要考慮是否有先心病，如煩躁不安、哭場(chǎng)高尖、吃奶時(shí)吸吮無(wú)力、呼吸急促、哭鬧聲或者活動(dòng)以后容易氣喘，并且口唇雪紫。如果發(fā)生感冒，有輕微發(fā)熱，咳嗽癥狀不甚明顯的情況下，早期就表現(xiàn)氣急明顯。大一點(diǎn)的孩子會(huì)訴說(shuō)胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌，特別在活動(dòng)以后，這些癥狀更明顯。病情進(jìn)一步發(fā)展，特別是那些青紫型先心小兒，手指甲、口唇及面頰部都可 暗紫色，醫(yī)學(xué)上稱為紫紺或青紫。有些孩子還可出現(xiàn)下肢浮腫。杵狀指趾（即手或足趾末端軟組織增生肥大，呈鼓槌狀），指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀，這都是由于慢性缺氧所造成的。青紫型先心病常有幾種特殊姿勢(shì)：嬰幼兒期抱著時(shí)雙腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐著時(shí)喜將腳抬到凳面上，站著時(shí)下肢保持彎曲的姿勢(shì)。年長(zhǎng)兒走路時(shí)，走一段時(shí)間就蹲下來(lái)兩膝緊貼胸部休息片刻，醫(yī)學(xué)上稱為蹲踞現(xiàn)象。

這種姿勢(shì)可以增加體循環(huán)阻力，使右向左分流減少，增加肺活量，有利于減輕心負(fù)擔(dān)，改善缺氧狀況?；加邢刃牟〉男浩綍r(shí)容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。有的們有身體其他部分的畸形或智能發(fā)育遲緩。

小兒先心病應(yīng)該怎么護(hù)理呢？

1、應(yīng)為患兒安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)教育兒童對(duì)治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。

2、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時(shí)打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對(duì)流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。

3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食避免過飽。對(duì)青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。

有先天性心臟病的嬰兒，喂養(yǎng)比較困難，吸奶時(shí)往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥，以防嘔吐物吸入而吸起窒息。

4、避免患兒情緒激動(dòng)，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

5、保持大便通暢。對(duì)青紫型患兒注意大便時(shí)勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如兩天無(wú)大便，可用開塞露通便。

6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時(shí)，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。

7、法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長(zhǎng)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。

8、對(duì)平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時(shí)接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

9、先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換，及進(jìn)增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時(shí)，應(yīng)采取隔離措施，平時(shí)應(yīng)盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染。