心絞痛的發(fā)病病因多種多樣，例如過度勞累、情緒激動、心臟神經(jīng)官能癥、急性心肌梗塞、硝酸甘油的效應(yīng)、X綜合征等等都會引起心絞痛的發(fā)生。那么，哪些原因會引發(fā)心絞痛，心絞痛該如何預(yù)防？

過度勞累會引發(fā)心絞痛

1、以體力勞累為主，其次為情緒激動

登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風(fēng)行走，甚至用力大便或?qū)⒈叟e過頭部的輕微動作，暴露于寒冷環(huán)境、進(jìn)冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發(fā)怒、煩惱等情緒變化，都可誘發(fā)。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發(fā)作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發(fā)。在體力活動后而不是在體力活動的當(dāng)時(shí)發(fā)生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更易誘發(fā)。自發(fā)性心絞痛可在無任何明顯誘因下發(fā)生。

2、硝酸甘油的效應(yīng)

舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應(yīng)于1～2分鐘內(nèi)緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時(shí)間的估計(jì)不夠準(zhǔn)確）。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應(yīng)時(shí)，還要注意病人所用的藥物是否已經(jīng)失效或接近失效。

3、心臟神經(jīng)官能癥

本病病人常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時(shí)）的隱痛，病人常喜歡不時(shí)地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，作輕度活動反覺舒適，有時(shí)可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。

4、急性心肌梗塞

本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清學(xué)檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細(xì)胞沉降率增快。

5、X綜合征

本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn)，疼痛亦可在休息時(shí)發(fā)生。發(fā)作時(shí)或負(fù)荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節(jié)段性室壁運(yùn)動異常。但本病多見于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現(xiàn)，麥角新堿試驗(yàn)陰性，治療反應(yīng)不穩(wěn)定而預(yù)后良好，則與冠心病心絞痛不同。

心絞痛患者的常規(guī)家庭護(hù)理措施如下：

第一，要消除誘發(fā)因素，預(yù)防心絞痛發(fā)作。

大多數(shù)的心絞痛發(fā)作均有其固定的或相近似的誘因，患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況，總結(jié)出每次發(fā)病的特點(diǎn)，調(diào)整體力活動量，避免過度的情緒激動、焦慮、發(fā)怒、精神緊張，減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。注意天氣變化，突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發(fā)心絞痛?？傊趯?shí)際生活中予以針對性預(yù)防。

第二，改變患者的飲食結(jié)構(gòu)。

限制脂肪攝入，控制肥胖，戒煙，避免釀酒和暴飲暴食，減少餐后因心血管活動不穩(wěn)定引起的心絞痛發(fā)作，積極防治高血壓和高脂血癥，限制鈉鹽的攝入，減少冠心病的危險(xiǎn)。

第三，及時(shí)注意癥狀變化，警惕心肌梗塞的發(fā)生。

患者應(yīng)注意每次心絞痛發(fā)作的癥狀及誘發(fā)因素的變化，不穩(wěn)定性心絞痛常是導(dǎo)致急性心肌梗塞和猝死的前驅(qū)信號，對初發(fā)的心絞痛患者、癥狀和誘因進(jìn)行性惡化的患者，必須予以住院治療，并嚴(yán)密觀察病情變化。對于具有以下情況之一者，要警惕：①新近發(fā)生的心絞痛；②原有心絞痛癥狀加重、發(fā)作較頻繁、持續(xù)時(shí)間延長、硝酸甘油療效較差；③心絞痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解；④心絞痛發(fā)作時(shí)伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全，或伴心動過緩、嚴(yán)重心律失常以及血壓大幅度波動等。

第四，注意用藥護(hù)理。

硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥，如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑1～2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時(shí)后作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。在應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應(yīng)平臥片刻，慢慢起床。對長期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時(shí)，應(yīng)囑咐病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。

第五、預(yù)防心絞痛的5種按摩法

1、梳刮胸肋

兩手食指、中指、無名指、小指輕握拳，指背成梳狀，放在前胸上，雙手四指由胸部自上而下，沿肋骨間隙由胸前向腋下平推擠按，每回30次，動作要緩慢柔和，指背關(guān)節(jié)用力。

2、揉按膻中穴

膻中穴位于胸骨中線上，與第四肋間隙平齊，兩乳頭連線的中點(diǎn)。用大拇指點(diǎn)按在此穴位上，先順時(shí)針方向輕輕揉按，再逆時(shí)針方向揉按，每次各30下，動作要緩慢、均勻、有力。

3、輪轉(zhuǎn)兩臂

兩腳同肩寬站立，肩部和上肢放松，靜立數(shù)秒鐘，做均勻的深呼吸，并同時(shí)將雙臂向后大幅度輪轉(zhuǎn)，每回30次，動作要緩慢均勻。

4、推按胸腹

兩手掌根上下交替或疊在一起，自胸部膻中穴向小腹部緩慢有力推按，每回30次，自覺舒適為度。

5、拍打肩背

兩腳分開站立，與肩等寬，以腰為軸，甩開雙臂，左右輪轉(zhuǎn)，以一手掌內(nèi)側(cè)和另一手掌背側(cè)對肩和腰背上下交替拍打，此法要連續(xù)做20~30次，動作要緩慢、均勻，掌指拍打要強(qiáng)勁有力。