不少人聽(tīng)說(shuō)過(guò)心肌炎，但是對(duì)于心肌病卻不甚了解。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉品明教授告訴我們，心肌病其實(shí)是危害性很強(qiáng)的疾病，很多心肌病的病人可能合并心律失常，有些心律失?？芍旅?；還有一部分心肌病患者最終會(huì)走向心力衰竭；而另一部分則直接表現(xiàn)為猝死。

心肌炎與心肌病有關(guān)聯(lián) 心肌病主要為原發(fā)性

劉品明教授解釋道，心肌炎的本質(zhì)是發(fā)生在心肌的炎癥，分為感染性炎癥和非感染性的炎癥兩種。非感染性的炎癥與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，比如我國(guó)曾流行過(guò)的風(fēng)濕熱就可能導(dǎo)致風(fēng)濕性的心肌炎。而如今多數(shù)心肌炎都是由于病原體感染造成的，特別是病毒性心肌炎。很多研究曾提示，在慢性擴(kuò)張性心肌病的病理過(guò)程中可以分離到抗病毒的抗體，說(shuō)明這些病毒的遷延感染和擴(kuò)張性心肌病有所關(guān)聯(lián)。

劉品明教授介紹到，心肌病是一組疾病的總稱，這類疾病有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是心肌受累、心肌受到損害。廣義上來(lái)講，心肌病分為原發(fā)性的心肌病和繼發(fā)性的心肌病。一般我們所說(shuō)的心肌病都是原發(fā)性的，也就是原因不太明確的一類心肌病。

心肌病類型繁多 原發(fā)性與繼發(fā)性各有不同

原發(fā)性心肌病的病因不明，它具有非常多的類型。劉品明教授說(shuō)，按照學(xué)術(shù)分型來(lái)講有擴(kuò)張性的心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常型右心室心肌病，以及未定型的心肌病等等。

繼發(fā)性心肌病是具有一定病因的心肌病，也叫做特異性的心肌病。比如冠心病心肌缺血造成的缺血性心肌病，還有長(zhǎng)期大量的飲酒酗酒的酒精性心肌病，另外還有為長(zhǎng)期婦女相關(guān)的圍產(chǎn)期心肌病。劉品明教授還介紹了具有地方特點(diǎn)的心肌?。嚎松讲?。這是一種1935年發(fā)現(xiàn)于我國(guó)黑龍江的克山縣的心肌病，主要是因?yàn)榭松娇h長(zhǎng)期缺乏微量元素硒而導(dǎo)致的，因此這種心肌病被命名為克山病。

部分心肌病可能遺傳 心肌病治療需危險(xiǎn)分層

原發(fā)性心肌病的發(fā)病沒(méi)有太強(qiáng)的規(guī)律可循，而且起病比較隱匿，癥狀并不明顯。臨床上往往是因病人出現(xiàn)心力衰竭、心律失?；蜮赖劝Y狀時(shí)才來(lái)到醫(yī)院檢查，從而被確診為心肌病。

劉品明教授還提醒家庭醫(yī)生在線的各位網(wǎng)友，原發(fā)性心肌病是可能遺傳的，擴(kuò)張性心肌病和肥厚性心肌病都有較強(qiáng)的遺傳傾向。肥厚性心肌病的遺傳傾向比較明顯，而擴(kuò)張性心肌病除了遺傳因素還存在環(huán)境因素的影響。部分遺傳性的心肌病是常染色體顯性遺傳疾病，也就是說(shuō)男女都可能患病，但臨床上心肌病患者中男性多于女性，這主要是男性攜帶患病基因外顯的機(jī)會(huì)比女性更高。

心肌病的原因尚且不清，因此談不上根治。劉品明教授介紹，心肌病的治療是針對(duì)心力衰竭和心律失常的癥狀。一般醫(yī)生會(huì)對(duì)病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層，如果病人還在早期，及早的防治可以去除一些危險(xiǎn)因素；若病人處在高危狀態(tài)，就需要及早的篩查出來(lái)做針對(duì)性的處理。劉品明教授提醒，如果擴(kuò)張性心肌病患者已進(jìn)入到心力衰竭的階段，那么他的五年生存率將不足50%。

專家介紹：劉品明 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任冠心病專科主任。從事心血管病臨床工作18年，側(cè)重于心律失常和心電生理，冠心病的介入性診治與動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)和臨床研究。長(zhǎng)期致力于冠心病、高血壓、高脂血癥、心臟瓣膜病、心律失常和心力衰竭等疾病的防治工作。

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