在小兒中，心肌炎以病毒性心肌炎發(fā)病率較高，其危害性也較大，引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒，最常見的一種是稱為“柯薩奇”的腸道病毒，其他還有一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒，如腺病毒和?？刹《荆材芤鸩《拘孕募⊙?。

病毒性心肌炎發(fā)病年齡以3~10歲小兒多見，臨床表現(xiàn)輕重不一，約半數(shù)小兒在心肌炎出現(xiàn)前數(shù)日至1~3周有感冒或胃腸道癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、全身不適等，常伴肌肉痛、關(guān)節(jié)痛。發(fā)病后，輕者沒有明顯的自覺癥狀，只出現(xiàn)心電圖改變，一般為精神萎靡、面色蒼白、乏力，多汗、食欲不振或惡心、嘔吐、上腹疼痛等。年齡較大的患兒可自述頭暈、心悸、胸悶、氣短（長出氣）、心前區(qū)不適或疼痛。

小兒的心臟由于對(duì)缺氧、缺血的耐受力低，所以極易出現(xiàn)心律失常，甚至心衰。小兒心衰一般起病急，進(jìn)展迅速，有的甚至幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、煩躁、多汗、面色蒼白、紫紺、四肢發(fā)涼、脈快無力，聽診肺部有羅音。此時(shí)，若不及時(shí)就診，患兒很可能有生命危險(xiǎn)。

心肌炎有什么危害？

1、出現(xiàn)全身性的癥狀

這是病毒性心肌炎的危害之一。臨床上，患者會(huì)出現(xiàn)輕度至中度的發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、腹痛腹瀉以及全身不適等癥狀表現(xiàn)。有的患者還因橫紋肌受到病毒的侵害，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉疼痛的癥狀，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

2、癥狀性房顫

應(yīng)用藥物是預(yù)防、治療肥厚型心肌病并發(fā)房顫的主要手段。通常受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑（如異博定），能較好的控制心室率。如沒有禁忌證，同時(shí)還要應(yīng)用抗凝劑預(yù)防血栓形成和栓塞性事件的發(fā)生。

3、演變?yōu)槠渌募〔?/p>

還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù)，轉(zhuǎn)為慢性心肌炎逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴(kuò)大、心功能減退、心律失常經(jīng)過數(shù)年或一、二十年后死于上述各并發(fā)癥。各階段的時(shí)間劃分比較難定一般可以6個(gè)月以內(nèi)為急性期，6月至1年為恢復(fù)期，1年以上為慢性期急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分，據(jù)當(dāng)前認(rèn)識(shí)與已有證據(jù)，有一部分心肌病是由心肌炎演變而來。

4、心臟出現(xiàn)異常癥狀

這也是病毒性心肌炎的危害之一。一般情況下，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛等癥狀，這主要是由心包和胸膜受累所致。病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促、乏力等，甚至還會(huì)出現(xiàn)血壓降低或休克、暈厥等情況。

5、心性猝死

心性猝死是肥厚型心肌病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，室性心動(dòng)過速導(dǎo)致的心室顫動(dòng)最為常見，嚴(yán)重的心動(dòng)過緩也是不容忽視的因素。安置兼有起搏功能的體內(nèi)除顫器（ICD）是防止、終止致命性心律失常導(dǎo)致猝死最為有效的手段。

6、并發(fā)癥

心力衰竭、心律失常甚至休克等，對(duì)于這些并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)處理。如出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可給以強(qiáng)心利尿劑；有心律失常時(shí)應(yīng)針對(duì)具體情況加以治療，出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律，有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者可給以異丙腎上腺素等；心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說明病情十分危急，必須抓緊時(shí)機(jī)搶救，給以擴(kuò)充血容量，升壓藥物等措施以挽救病人的生命。

心肌炎病人如何護(hù)理？

1、病人應(yīng)注意休息，有心臟擴(kuò)大并有心功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格控制活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，直至心肌病變停止發(fā)展，心臟形態(tài)恢復(fù)正常，才能逐步增加活動(dòng)量。病人如出現(xiàn)胸悶、胸痛、煩躁不安時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

2、飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，尤其是含維生素C多的食物，如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。

3、每日注意測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。高熱的病人給予降溫、口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。由于心肌收縮無力，心排血量急劇下降，易導(dǎo)致心源性休克，應(yīng)及時(shí)測血壓、脈搏。如病人出現(xiàn)脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等癥狀時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

4、心肌炎反復(fù)發(fā)作的病人，長期服用激素，要注意觀察副作用和毒性反應(yīng)，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎的病人對(duì)毛地黃制劑極為敏感，易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量。急性病人應(yīng)用大劑量維生素C及能量合劑，靜脈滴注或靜脈推注時(shí)要注意保護(hù)血管，控制速度，以防肺水腫。