指導(dǎo)專家：

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管科 李榮 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科 許頂立 主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院心血管?？?nbsp;吳煥林 主任醫(yī)師

1月14日，泰興濟(jì)川中學(xué)，一名36歲的吳姓女教師在監(jiān)考中猝死，等到交卷結(jié)束，才被人發(fā)現(xiàn)。泰興市濟(jì)川中學(xué)的校長(zhǎng)楊軍表示，學(xué)校每年都會(huì)安排教師體檢，去年吳萍老師體檢的報(bào)告結(jié)果是偶爾早搏，今年下半年的體檢結(jié)果是心律不齊，平時(shí)也沒(méi)有這位教師其他異常的情況，而這樣的體檢報(bào)告跟常人沒(méi)有太大的區(qū)別，所以吳萍本人也沒(méi)有重視?？赡芤灿腥嗽隗w檢時(shí)有心律失常的診斷，但是不是心律失常真的那么危險(xiǎn)呢？

心律失常和猝死都會(huì)發(fā)生在年輕人身上

吳老師猝死時(shí)年僅36歲，還十分年輕，在體檢時(shí)出現(xiàn)心律不齊的情況也沒(méi)有放在心上。其實(shí)不少人都認(rèn)為年輕不會(huì)患有心血管疾病，更不會(huì)和猝死掛上鉤。其實(shí)，心律失常是不分人老或年輕的，年輕的心律失常患者也有很多，比如馬拉松運(yùn)動(dòng)員，他們有很多也會(huì)出現(xiàn)猝死，而且病情的進(jìn)展是很快的。據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管科的李榮主任介紹，猝死在任何一個(gè)年齡段都可能發(fā)生，但猝死率其實(shí)是隨著年齡的增長(zhǎng)而有增加的，這和大齡人群心腦血管疾病較多有關(guān)。李榮主任認(rèn)為，年輕人猝死可能有以下兩個(gè)原因：

1、年輕人可能有基礎(chǔ)性心臟疾病：部分年輕人因?yàn)楹鲆曮w檢、或者有早發(fā)心臟疾病家族史卻沒(méi)有重視，可能忽略了自身的心臟疾病的診斷和防治，從而導(dǎo)致猝死。

2、年輕人容易發(fā)生情緒激動(dòng)、過(guò)度興奮：一些年輕人容易發(fā)生情緒不穩(wěn)定，容易興奮、激動(dòng)的情況。在這種情況下容易引起體內(nèi)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，誘發(fā)一些惡性心律失常，從而導(dǎo)致猝死的發(fā)生。

早搏并非都要治療 但有不適要及早尋因

吳萍老師出現(xiàn)的早搏情況是最常見(jiàn)的一種心律失常。正常人和有器質(zhì)性心臟病的患者都可以出現(xiàn)室性早搏（簡(jiǎn)稱室早）。調(diào)查顯示，正常健康人群行普通心電圖檢查，室早的檢出率約為5%；而24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖中，室早的檢出率甚至高達(dá)50%?；颊叱霈F(xiàn)室早時(shí)，可以沒(méi)有任何癥狀，也可能伴隨心慌和心臟“偷?！钡母杏X(jué)，當(dāng)在情緒激動(dòng)、緊張、疲勞、飲酒等情況下，可誘導(dǎo)室早發(fā)作。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科的許頂立主任介紹說(shuō)，對(duì)沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的患者，室早不會(huì)增加心臟性死亡的危險(xiǎn)性，仍可像正常人一樣。一般患者如果沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，并不需要服藥；若癥狀明顯，則以對(duì)癥治療為主，更重要的是，要盡早消除誘因，減輕精神負(fù)擔(dān)。

對(duì)于器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)的室早，一方面要尋因治療，另一方面應(yīng)考慮室早是否會(huì)影響心排血量，以及是否會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重心律失常等多種因素，從而綜合制訂治療原則。值得注意的是，既往沒(méi)有心臟病的老年人，若新近出現(xiàn)頻繁室早，最好到正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)檢查，以排除嚴(yán)重心臟病的可能。

惡性心律失常會(huì)引發(fā)猝死 治療要分情況

心律失常是心血管疾病中最多見(jiàn)的病癥之一，病情較輕者僅有心悸癥狀，而病情嚴(yán)重者不僅可見(jiàn)頭暈、胸悶等癥狀，惡性心律失?？梢詫?duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生明顯的負(fù)性影響，會(huì)誘發(fā)暈厥、循環(huán)崩潰、心跳驟停、心源性猝死等，危及患者生命安全，其危害性不可小覷。因此，確診具體類型的心律失常之后，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖，保持愉快心情，從而良好控制心律。

引起心律失常的疾病較多，而且病情、程度差異很大，因此一旦診斷為心律失常就應(yīng)詳細(xì)的咨詢醫(yī)生，尋求解決方案。廣東省中醫(yī)院心血管?？频?span style="text-indent: 2em;">吳煥林主任醫(yī)師介紹說(shuō)，如果患者的年齡不大，又屬于功能性的心律失常，如偶發(fā)房早、偶發(fā)室早，且心肌狀況良好，可以與正常人一樣工作和學(xué)習(xí)。但若心律失常較重，合并有器質(zhì)性心臟病，應(yīng)慎重對(duì)待，必須在工作和生活中加強(qiáng)自我保健。是否用藥，用什么樣的藥和怎樣應(yīng)用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用。治療心律失常的藥物種類較多，作用各異，用之不當(dāng)會(huì)引起不良反應(yīng)，自己切不可濫用。另外，心律失?；颊叩纳钜?guī)律，不要過(guò)勞，嚴(yán)禁煙酒，忌精神過(guò)度緊張，不看情節(jié)緊張、場(chǎng)面驚險(xiǎn)的電影等。