近日一條“女教師監(jiān)考時(shí)猝死”的新聞牽動(dòng)著眾多網(wǎng)友的心。新聞中提到，猝死的教師曾在體檢中出現(xiàn)“早搏”和“心律失?！钡脑\斷卻沒(méi)被重視，因此不少有類似情況的網(wǎng)友產(chǎn)生了疑問(wèn)：“心律失常會(huì)引發(fā)猝死嗎”、“診斷為心律失常就一定要治療嗎”。帶著這些問(wèn)題，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科的楊平珍主任醫(yī)師，讓有20余年心內(nèi)科診療經(jīng)驗(yàn)的楊平珍主任為我們解開(kāi)“心律失?！敝i。

常見(jiàn)心律失常有兩大類 房性室性心律失常都需警惕

楊平珍主任介紹說(shuō)，我們的心臟分為兩個(gè)大“房間”：心房和心室，發(fā)生在心房的心律失常叫做房性心律失常，發(fā)生在心室的心律失常叫做室性心律失常。房性心律失常包括房早（房性早搏）、房速（房性心動(dòng)過(guò)速）、房顫（心房顫動(dòng)）等幾種情況，室性心律失常也包括室早（室性早搏）、室速（室性心動(dòng)過(guò)速）、室顫（心室顫動(dòng)）等幾種情況。

另外還有常在年輕人體檢報(bào)告中出現(xiàn)的“竇性心律不齊”其實(shí)是一種正常的生理現(xiàn)象，楊平珍主任表示，竇性心律是人的正常心律，竇性心律不齊是吸氣和呼氣造成的，吸氣時(shí)心律偏快，呼氣時(shí)則偏慢，在兒童和年輕人群體中是比較容易出現(xiàn)的。

楊平珍主任提醒大家，房性心律失常和室性心律失常都可能讓人體處于危險(xiǎn)狀態(tài)。房性心律失常如房顫容易引發(fā)中風(fēng)，室性心律失常則會(huì)增加猝死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。而竇性心律不齊是一種正常的生理現(xiàn)象，不需要特別治療。

正常人也可出現(xiàn)心律失常 某些生活因素增加風(fēng)險(xiǎn)

正常人和本身患有心臟疾病的人都可能發(fā)生心律失常，楊平珍主任表示，本身有器質(zhì)性心臟疾病的患者，如冠心病、心肌梗塞、心肌病、心功能衰竭的患者容易出現(xiàn)心律失常。部分正常人也會(huì)出現(xiàn)以早搏為表現(xiàn)的心律失常，老年人比年輕人更易出現(xiàn)房性早搏；室性早搏并沒(méi)明顯的年齡特征，但總體來(lái)說(shuō)，正常人發(fā)生早搏的機(jī)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加。

楊平珍主任介紹說(shuō)，除了器質(zhì)性心臟疾病，生活中一些因素也會(huì)增加發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，比如熬夜、酗酒、飲食及環(huán)境刺激、強(qiáng)體力勞動(dòng)等等。特別是現(xiàn)在正值寒冬季節(jié)，天氣嚴(yán)寒也是心律失常的危險(xiǎn)因素之一。楊平珍主任提醒家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友，如果平靜時(shí)能感覺(jué)到心跳、心悸，特別是曾出現(xiàn)早搏的人有早搏頻率增加的情況，就要及時(shí)就醫(yī)了。

并非所有心律失常都需要治療 一旦發(fā)生暈厥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

心律失常的危害雖大，但也不是所有情況都需要治療。楊平珍主任表示，如果通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷出房早或者室早的患者，一般早搏不是太多，沒(méi)有癥狀就可以不需要治療，或者通過(guò)調(diào)整作息時(shí)間、飲食、緩解工作壓力等就可以減少甚至消除房早或室早的情況。

楊平珍主任表示，室速和室顫癥狀比較明顯，出現(xiàn)心悸、頭暈、嘔吐甚至?xí)炟实劝Y狀時(shí)患者多能主動(dòng)就醫(yī)，但室早的癥狀不夠顯著，偶爾的暈厥也容易被人們忽視。楊平珍主任表示，心律失常的暈厥癥狀其實(shí)可能比胸痛更加嚴(yán)重，因此楊平珍主任提醒，室早患者一旦發(fā)生癥狀，即使是偶發(fā)性暈厥也需要及時(shí)治療，避免猝死的發(fā)生。

心律失常可手術(shù)根治 具體療法需分情況、遵醫(yī)囑

臨床通常會(huì)通過(guò)患者的癥狀和發(fā)生頻率來(lái)判斷是否需要治療，室性早搏次數(shù)多、甚至出現(xiàn)心臟偏大、心功能出現(xiàn)問(wèn)題的患者一般需要治療。楊平珍主任表示，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能夠正確評(píng)估患者的病情，做出手術(shù)、用藥或生活調(diào)理等診斷。

楊平珍主任表示，有些經(jīng)診斷需要手術(shù)的患者很難接受手術(shù)現(xiàn)實(shí)，采取長(zhǎng)期用藥的方法，但因?yàn)榭剐穆墒СＫ幬锏母弊饔幂^大且無(wú)法根治，對(duì)患者是十分不利的。目前臨床多用微創(chuàng)手術(shù)對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行根治，每年約實(shí)施此類手術(shù)2000臺(tái)左右的楊平珍主任表示，目前我國(guó)在心律失常手術(shù)上具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，成功率可達(dá)95%以上，而且主要實(shí)施的是微創(chuàng)手術(shù)，安全性較高。

楊平珍主任提醒家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友，心律失常并非罕見(jiàn)病，也并不是老人病，每個(gè)人都應(yīng)該科學(xué)預(yù)防心律失常的發(fā)生。普通人可以通過(guò)體檢中的心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)異常，出現(xiàn)心悸時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)。另外已經(jīng)確診為心律失常的患者，在冬季應(yīng)注意保暖，不要在寒冷的地方久留，同時(shí)應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑治療。

指導(dǎo)專家：楊平珍 主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心臟起搏與電生理中心主任，國(guó)家衛(wèi)生部心臟電生理培訓(xùn)基地導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理學(xué)會(huì)副主任委員。  

專業(yè)特長(zhǎng)：從事心內(nèi)科臨床工作二十余年，在心臟起搏與電生理射頻消融方面有深湛的造詣，為國(guó)內(nèi)知名心臟電生理專家，在房顫、室性心律失常射頻消融方面具有高超的造詣，在心臟電生理學(xué)界學(xué)術(shù)地位顯著，公認(rèn)為射頻消融“華南第一人”，經(jīng)常在國(guó)內(nèi)心血管學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行手術(shù)演示。1999年在國(guó)內(nèi)首先采用CARTO三維標(biāo)測(cè)技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜心律失常的電生理標(biāo)測(cè)和射頻消融治療，先后在美國(guó)和德國(guó)等多個(gè)大的臨床電生理中心進(jìn)行過(guò)學(xué)術(shù)交流，曾幫扶全國(guó)100多家三甲醫(yī)院開(kāi)展心臟起搏與射頻消融治療項(xiàng)目。對(duì)人工心臟起搏器及體內(nèi)埋藏式心臟除顫器的安裝和隨訪、大折返房性心律失常、先心病術(shù)后和心肌梗死后的疤痕性房、室性心律失常及肌袖性心律失常（如復(fù)雜的房性心律失常和陣發(fā)性房顫等）、Brugada征、致心律失常右室心肌?。ˋRVC）等復(fù)雜心律失常的電生理標(biāo)測(cè)和射頻消融治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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