指導專家：南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科 趙益業(yè) 教授

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心血管內(nèi)科 許頂立 教授

6月11日晚，相聲名家黃鐵良在去往演出路上突發(fā)心梗，不幸去世，享年79歲，高峰、苗阜、王碧輝等發(fā)微博悼念。黃鐵良師從相聲大師侯寶林，與尹笑聲的合作深受觀眾歡迎。在2008年12月20日上午9點，著名相聲演員馬季先生在位于北京昌平天通苑五區(qū)的家中同樣是突發(fā)心肌梗塞去世，享年72歲。2007年6月23日下午，著名笑星、相聲表演藝術家侯耀文因突發(fā)心肌梗塞而猝死。這些著名的相聲藝術家都因心肌梗塞去世，心肌梗塞真的那么可怕嗎？

心肌梗死是什么？是由于哪些原因?qū)е拢?/strong>

心肌梗死是一種急癥。急性心肌梗死，或者是不穩(wěn)定型心絞痛，統(tǒng)稱為急性冠脈綜合癥，這種疾病可能在很短的時間內(nèi)就直接導致病人死亡。心臟是由冠狀動脈提供自身活動所需血液，當冠狀動脈供血出現(xiàn)問題，心臟組織得不到血液滋養(yǎng)，則會出現(xiàn)壞死。

 造成冠狀動脈供血出現(xiàn)問題的原因如下：

冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引起血栓，人體晨起6點至12點交感神經(jīng)活動增加，機體應激反應性增強，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動脈張力增高等會引起血栓，進食過多脂肪，血脂增加，血液粘稠度增高，也會引起血栓；重體力勞動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時，左心室負荷加重，也會造成血栓。血栓是心肌梗死最常見的原因。除了冠狀動脈硬化的病因，另外還有冠狀動脈栓塞、炎癥、先天畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞等。

急性冠脈綜合癥的病人時間非常重要，如果能早期明確診斷，早點進行正規(guī)的治療的話，那么病人存活的機會是很高的。如果耽誤了最早的搶救時機，延遲診斷和治療的話，很多病人可能因此喪失生命。

心肌梗塞有哪些先兆癥狀？

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科的趙益業(yè)教授表示，急性心肌梗死約2/3病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀，最常見為心絞痛，其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁等。其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛，另一半原有心絞痛，突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重、持續(xù)時間延長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過速、急性心功能不全、嚴重心律失?；蜓獕河休^大波動，同時心電圖示ST段一時性明顯抬高或壓低，T波倒置或增高，應警惕近期內(nèi)發(fā)生心肌梗死的可能。發(fā)現(xiàn)先兆，及時積極治療，有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗死。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心血管內(nèi)科的許頂立教授表示， 如果有心血管病史的患者應該警惕以下這些情況，可能會導致心肌梗塞的發(fā)生：

1。心絞痛的頻率、程度較以往突然加重。典型的心絞痛發(fā)作常有勞累、情緒激動等誘因，多表現(xiàn)為胸骨中上段的壓榨感或脹悶感，持續(xù)一般不超過5分鐘，很少超過15分鐘；休息或者含服硝酸甘油癥狀可以很快緩解（約1~2分鐘）。如果心絞痛的頻率、程度較以往突然加重，有可能是心梗先兆。這類心絞痛發(fā)作不一定有明顯的誘因，但較以往更加頻繁、劇烈，范圍更廣，發(fā)作時間延長，可持續(xù)幾十分鐘至1~2小時不等；休息或服用硝酸甘油效果差。另外，以往從未出現(xiàn)心絞痛的病人，突然出現(xiàn)心絞痛，而且伴有心慌、氣短的癥狀，要警惕是否為心梗先兆。

2。出現(xiàn)異常表現(xiàn)。有冠心病史的老年人出現(xiàn)不明原因的咽部異物感、上腹脹痛、出冷汗、煩躁，甚至瀕死感等，可伴有胸痛。33%有疼痛的病人伴惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，這一方面與壞死的心肌刺激迷走神經(jīng)有關，另一方面與心肌收縮力減弱，心排血量降低，胃腸道灌注不足有關。