血脂異常會加重糖尿病患者病情，增加心腦血管事件的危險性。糖尿病患者血脂異常的治療狀況，已成為評估糖尿病病情控制優(yōu)劣的標準之一，糖尿病患者調(diào)節(jié)血脂必須盡早、盡快、盡可能達標以及長期維持。

血脂異常是糖尿病患者大血管并發(fā)癥的最危險因素

首先我們要明確糖尿病患者調(diào)脂治療是十分必要的。過去將糖尿病列為心血管疾病的危險因素，近年來發(fā)現(xiàn)其危害性遠不止于此，糖尿病患者患心血管疾病危險性是非糖尿病患者的2-4倍。一項在芬蘭的研究發(fā)現(xiàn)，1373例非糖尿病人中，有心肌梗死的病人7年心梗再次發(fā)生率為18.8%；1059例糖尿病患者中，無心肌梗死的人7年心梗的發(fā)生率為20.2%。

由此可見，糖尿病患者的危險性等同于冠心病患者，而且糖尿病患者發(fā)生心肌梗死后的死亡率比非糖尿病患者明顯增高。

大型醫(yī)學研究UKPDS研究結(jié)果顯示，血脂異常是大血管并發(fā)癥的首要危險因素。研究進一步發(fā)現(xiàn)，促使糖尿病患者發(fā)生冠心病，最重要的危險因素是升高的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），降低的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），其次才是高水平的糖化血紅蛋白（HbA1c）。

結(jié)合以上的證據(jù)可得出結(jié)論，糖尿病就是冠心病的等危癥，糖尿病患者調(diào)節(jié)血脂是預防心腦血管疾病的關(guān)鍵。

糖尿病患者何時開始吃調(diào)脂藥，不能只看血脂水平一項指標

血脂異常會加重糖尿病患者病情，增加心腦血管事件的危險性。糖尿病患者血脂異常的治療狀況，已成為評估糖尿病病情控制優(yōu)劣的標準之一，糖尿病患者調(diào)節(jié)血脂必須盡早、盡快、盡可能達標以及長期維持。

《中國成人血脂異常防治指南》（下文中稱《指南》）中，根據(jù)心血管疾病發(fā)病的綜合危險等級，分為低危、中危、高危和極高危，由于糖尿病危險性等同于冠心病，《指南》中將糖尿病患者定為心腦血管疾病的高危人群。

越危險的患者應(yīng)越早干預，因此糖病患者TC ≥160mg/dl， LDL-C ≥100mg/dl時，就應(yīng)該服用調(diào)脂藥物了。即使血脂達標，只要不是過低，也應(yīng)該服用調(diào)脂藥，以便預防動脈粥樣硬化的病變進展。

什么時候開始服用調(diào)脂藥，不能僅僅以血脂化驗單的數(shù)值作為調(diào)脂治療的絕對標準，一定要結(jié)合心血管疾病的綜合危險因素，危險因素包括：高血壓、冠心病、糖尿病、年齡、吸煙、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、肥胖等等，危險因素越多，就應(yīng)該越早的使用調(diào)脂藥，在多個危險因素面前，“正?！钡难綍兊谩安徽！绷?，如果是明確的心腦血管疾病患者，不論血脂水平如何都應(yīng)服用調(diào)脂藥，對患者都能帶來抑制疾病發(fā)展的益處。糖尿病患者是冠心病的等危癥，這就是說在發(fā)生心血管疾病的危險面前，糖尿病患者等同于冠心病患者。健康成人TC <200mg/dl， LDL-C<130mg/dl時都屬于正常范圍，但是糖尿病患者TC <160mg/dl， LDL-C<100mg/dl就應(yīng)該開始服用調(diào)脂藥了，這就解釋了為什么醫(yī)生讓血脂“正常”的王大爺服用調(diào)脂藥物了。

自我判斷高血脂的方法

1、常出現(xiàn)頭昏腦脹或與人講話間隙容易睡著。早晨起床后感覺頭腦不清醒，早餐后可改善，午后極易犯困，但夜晚很清醒。

2、瞼黃疣是中老年婦女血脂增高的信號，主要表現(xiàn)在眼瞼上出現(xiàn)淡黃色的小皮疹，剛開始時為米粒大小，略高出皮膚，嚴重時布滿整個眼瞼。

3、腿肚經(jīng)常抽筋，并常感到刺痛，這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現(xiàn)。

4、短時間內(nèi)在面部、手部出現(xiàn)較多黑斑（斑塊較老年斑略大，顏色較深）。記憶力及反應(yīng)力明顯減退。

5、看東西一陣陣模糊，這是血液變粘稠，流速減慢，使視神經(jīng)或視網(wǎng)膜暫時性缺血缺氧所致。

高血脂癥該如何自我預防呢

1、限制高脂肪食品：嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過，不能片面強調(diào)限制高脂肪的攝入，因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品，蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。

2、改變做菜方式：做菜少放油， 盡量以蒸，煮，涼泮為主。少吃煎炸食品。

3、限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。

4、減輕體重：對體重超過正常標準的人，應(yīng)在醫(yī)生指導下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。

5、加強體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。

6、戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。

7、避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑（遵醫(yī)囑）。

8、藥物治療：通過上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應(yīng)加用藥物治療。藥物的選擇請在咨詢專業(yè)醫(yī)生之后，由醫(yī)生根據(jù)具體病因，病情做出選擇。