血脂異常會(huì)加重糖尿病患者病情，增加心腦血管事件的危險(xiǎn)性。糖尿病患者血脂異常的治療狀況，已成為評(píng)估糖尿病病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)之一，糖尿病患者調(diào)節(jié)血脂必須盡早、盡快、盡可能達(dá)標(biāo)以及長(zhǎng)期維持。

血脂異常是糖尿病患者大血管并發(fā)癥的最危險(xiǎn)因素

首先我們要明確糖尿病患者調(diào)脂治療是十分必要的。過(guò)去將糖尿病列為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其危害性遠(yuǎn)不止于此，糖尿病患者患心血管疾病危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的2-4倍。一項(xiàng)在芬蘭的研究發(fā)現(xiàn)，1373例非糖尿病人中，有心肌梗死的病人7年心梗再次發(fā)生率為18.8%；1059例糖尿病患者中，無(wú)心肌梗死的人7年心梗的發(fā)生率為20.2%。

由此可見(jiàn)，糖尿病患者的危險(xiǎn)性等同于冠心病患者，而且糖尿病患者發(fā)生心肌梗死后的死亡率比非糖尿病患者明顯增高。

大型醫(yī)學(xué)研究UKPDS研究結(jié)果顯示，血脂異常是大血管并發(fā)癥的首要危險(xiǎn)因素。研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，促使糖尿病患者發(fā)生冠心病，最重要的危險(xiǎn)因素是升高的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），降低的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），其次才是高水平的糖化血紅蛋白（HbA1c）。

結(jié)合以上的證據(jù)可得出結(jié)論，糖尿病就是冠心病的等危癥，糖尿病患者調(diào)節(jié)血脂是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵。

糖尿病患者何時(shí)開(kāi)始吃調(diào)脂藥，不能只看血脂水平一項(xiàng)指標(biāo)

血脂異常會(huì)加重糖尿病患者病情，增加心腦血管事件的危險(xiǎn)性。糖尿病患者血脂異常的治療狀況，已成為評(píng)估糖尿病病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)之一，糖尿病患者調(diào)節(jié)血脂必須盡早、盡快、盡可能達(dá)標(biāo)以及長(zhǎng)期維持。

《中國(guó)成人血脂異常防治指南》（下文中稱《指南》）中，根據(jù)心血管疾病發(fā)病的綜合危險(xiǎn)等級(jí)，分為低危、中危、高危和極高危，由于糖尿病危險(xiǎn)性等同于冠心病，《指南》中將糖尿病患者定為心腦血管疾病的高危人群。

越危險(xiǎn)的患者應(yīng)越早干預(yù)，因此糖病患者TC ≥160mg/dl， LDL-C ≥100mg/dl時(shí)，就應(yīng)該服用調(diào)脂藥物了。即使血脂達(dá)標(biāo)，只要不是過(guò)低，也應(yīng)該服用調(diào)脂藥，以便預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的病變進(jìn)展。

什么時(shí)候開(kāi)始服用調(diào)脂藥，不能僅僅以血脂化驗(yàn)單的數(shù)值作為調(diào)脂治療的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，一定要結(jié)合心血管疾病的綜合危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)因素包括：高血壓、冠心病、糖尿病、年齡、吸煙、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、肥胖等等，危險(xiǎn)因素越多，就應(yīng)該越早的使用調(diào)脂藥，在多個(gè)危險(xiǎn)因素面前，“正?！钡难綍?huì)變得“不正常”了，如果是明確的心腦血管疾病患者，不論血脂水平如何都應(yīng)服用調(diào)脂藥，對(duì)患者都能帶來(lái)抑制疾病發(fā)展的益處。糖尿病患者是冠心病的等危癥，這就是說(shuō)在發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)面前，糖尿病患者等同于冠心病患者。健康成人TC <200mg/dl， LDL-C<130mg/dl時(shí)都屬于正常范圍，但是糖尿病患者TC <160mg/dl， LDL-C<100mg/dl就應(yīng)該開(kāi)始服用調(diào)脂藥了，這就解釋了為什么醫(yī)生讓血脂“正?！钡耐醮鬆敺谜{(diào)脂藥物了。

自我判斷高血脂的方法

1、常出現(xiàn)頭昏腦脹或與人講話間隙容易睡著。早晨起床后感覺(jué)頭腦不清醒，早餐后可改善，午后極易犯困，但夜晚很清醒。

2、瞼黃疣是中老年婦女血脂增高的信號(hào)，主要表現(xiàn)在眼瞼上出現(xiàn)淡黃色的小皮疹，剛開(kāi)始時(shí)為米粒大小，略高出皮膚，嚴(yán)重時(shí)布滿整個(gè)眼瞼。

3、腿肚經(jīng)常抽筋，并常感到刺痛，這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現(xiàn)。

4、短時(shí)間內(nèi)在面部、手部出現(xiàn)較多黑斑（斑塊較老年斑略大，顏色較深）。記憶力及反應(yīng)力明顯減退。

5、看東西一陣陣模糊，這是血液變粘稠，流速減慢，使視神經(jīng)或視網(wǎng)膜暫時(shí)性缺血缺氧所致。

高血脂癥該如何自我預(yù)防呢

1、限制高脂肪食品：嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過(guò)，不能片面強(qiáng)調(diào)限制高脂肪的攝入，因?yàn)橐恍┍匦柚舅岬臄z入對(duì)身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動(dòng)物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來(lái)自動(dòng)物油食品，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。

2、改變做菜方式：做菜少放油， 盡量以蒸，煮，涼泮為主。少吃煎炸食品。

3、限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。

4、減輕體重：對(duì)體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時(shí)的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。

5、加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉：體力活動(dòng)不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。

6、戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長(zhǎng)期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。

7、避免過(guò)度緊張：情緒緊張、過(guò)度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑（遵醫(yī)囑）。

8、藥物治療：通過(guò)上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應(yīng)加用藥物治療。藥物的選擇請(qǐng)?jiān)谧稍儗I(yè)醫(yī)生之后，由醫(yī)生根據(jù)具體病因，病情做出選擇。