高血壓是一種常見病，很多人在治療時(shí)大都選擇藥物治療，但怎樣正確測量血壓，如何正確選擇降壓藥，你了解多少呢？在此專家給了我們幾點(diǎn)建議。

怎樣正確測量血壓

1、選擇合適的血壓計(jì)

一般最常用的是汞柱式血壓計(jì)，氣壓表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)亦常用。血壓計(jì)的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的2/3，同時(shí)袖帶長度需達(dá)上臂周徑的2/3。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。

2、選擇合適的測壓環(huán)境

高血壓患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5-10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。

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3、選擇正確的測壓步驟

高血壓患者應(yīng)取坐位，被測的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45度角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2-3厘米，充氣至撓動脈搏動消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱），此時(shí)為最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結(jié)果。如果充氣到達(dá)40.0千帕（300毫米汞柱）水平時(shí)，即會導(dǎo)致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0.27千帕（2毫米汞柱）/秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時(shí)為舒張壓（舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱）。充氣壓迫的時(shí)間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。

4、選擇每天起床后（飯前）、睡覺前各一次

通過對我國正常人及高血壓患者進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)70%的人存在兩個血壓高峰和兩個低谷，即清晨6-8點(diǎn)為第一個血壓高峰；8點(diǎn)后開始下降，到中午12點(diǎn)至下午1點(diǎn)為第一個低谷；然后血壓開始上升，到下午4-6點(diǎn)為第二個高峰，也是全天血壓最高的時(shí)間；此后血壓下降，到凌晨1-2點(diǎn)為全天最低點(diǎn)，也就是第二個低谷；最后血壓逐漸上升，再進(jìn)入次日的第一個高峰。

血壓控制得很好的患者，每周測 1～2 次，時(shí)間選在自己每日血壓較高的時(shí)候，通常是晨起時(shí)。

剛開始高血壓治療，或者剛調(diào)整過用藥物劑量者，也應(yīng)每日起床后（飯前）、睡覺前各測一次，直到至少連續(xù)一周血壓都能穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后，再減少頻率。

高血壓是一種常見病，很多人在治療時(shí)大都選擇藥物治療，但如何正確選擇降壓藥，你了解多少呢？在此專家給了我們幾點(diǎn)建議。

如何正確選購適合自己的降壓藥？

1。老年人收縮期高血壓病患者：其特點(diǎn)是收縮期血壓高、脈壓差大，這是心血管疾病危險(xiǎn)性的決定因素。收縮壓高主要受主動脈擴(kuò)張性、每搏容積、射血速度三個因素的影響，其中主動脈擴(kuò)張性是決定收縮期血壓的最主要的因素。老年人高血壓病是由于大動脈粥樣硬化，膨脹性喪失，左心室收縮的壓力傳至大動脈系統(tǒng)，無緩沖余地，致使收縮壓升高，而舒張時(shí)動脈的彈性回縮差，使舒張壓減低，脈壓差加大。治療應(yīng)首選長效鈣拮抗劑，其次為ACEI或利尿劑。近年國內(nèi)外從改善大動脈僵硬等順應(yīng)性入手降低收縮壓，而不影響舒張壓或改變舒張壓。

2。高血壓病伴左室肥厚患者：是由于血液動力學(xué)因素（容量和壓力負(fù)荷）和神經(jīng)體液因素（腎上腺素、血管緊張素Ⅱ）所致。治療首選ACEI+利尿劑，并限鹽、減輕體重。

3。高血壓病伴冠心病或心肌梗死患者：首選β2阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑。避免降壓過快引起反射性心動過速；對心肌梗死應(yīng)選用無擬交感作用的β2阻滯劑。

專家解析高血壓如何選擇降壓藥

4。高血壓病伴心力衰竭患者：首選ACEI加螺旋內(nèi)酯類利尿劑。不宜用鈣拮抗劑，β2阻滯劑不宜用于重度心衰病人。

5。高血壓病合并糖尿病患者：由于大血管與微血管均累及，是心腦血管病和心腎功能衰竭的重要因素，因此降壓更加嚴(yán)格。首選ACEI，如單用藥療效欠佳可與CCB合用，其合理性為：

<1>有利于改善血管內(nèi)皮功能；

<2>減少內(nèi)皮素21（ET21）的合成和分泌，并抑制其縮血管作用；

<3>可發(fā)揮更強(qiáng)的抗動脈硬化作用；

<4>ACEI有擴(kuò)張靜脈作用，可抵消CCB擴(kuò)張動脈所致的回流受阻，從而減輕踝部水腫；

<5>在降低蛋白尿、保護(hù)腎功能方面也優(yōu)于單用。也可用α12阻滯劑，亦有改善脂質(zhì)水平和胰島素的敏感性。不宜應(yīng)用大劑量利尿劑和β2阻滯劑。

6。高血壓病合并高脂血癥患者：首選減體重，限熱量，加強(qiáng)體育鍛煉方法；可用α12阻滯劑降低總膽固醇，增加高密度脂蛋白；或選用ACEI、鈣拮抗劑等。不宜應(yīng)用大量利尿劑和β2阻滯劑。

7。高血壓病合并腎臟病變患者：可選用鈣拮抗劑或ACEI雙通道排泄的苯那普利、蒙諾。如內(nèi)生肌酐清除率<30ml/min，不用ACEI。

8。高血壓病伴痛風(fēng)高尿酸血癥患者：可選鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（科素亞）。不用利尿劑，因利尿劑可使血尿酸增高，加重痛風(fēng)。

8。高血壓病伴哮喘、慢支、肺氣腫患者：可選鈣通道阻滯劑，不宜用β2或α1受體阻滯劑，以免加重哮喘。

9。血壓病伴精神抑郁癥患者：可選鈣拮抗劑或ACEI，不宜用利血平、益多脂或甲基多巴，因均可引起中樞神經(jīng)抑制，加重抑郁癥。

10。高血壓病伴消化性潰瘍患者：可選用可樂定，不宜選用利血平和益多脂，因二者能促進(jìn)胃酸分泌，加重潰瘍。

11。高血壓病伴腦血管病患者：急性缺血性腦卒中不宜降壓太低，出血型腦卒中應(yīng)緊急降壓。腦梗死溶栓治療時(shí)慎用靜脈降壓藥。病情穩(wěn)定時(shí)選用尼莫地平。

12。妊娠期高血壓病患者：可選用硝苯地平、肼苯達(dá)嗪、呱唑嗪、β2阻滯劑等。避免使用ACEI、ATⅡ受體拮抗劑，因可能引起胎兒畸形；利尿劑因可使血容量進(jìn)一步減少，導(dǎo)致胎兒缺氧。

13。手術(shù)期高血壓病患者：可能與腎上腺功能增強(qiáng)有關(guān)，手術(shù)期間首選靜脈用藥，如壓寧定等。也可用β2阻滯劑、利尿劑、ACEI等。