氣短失眠或是心衰潛在征兆 心力衰竭該如何治療
心力衰竭是一種較為常見(jiàn)的心臟疾病,它潛藏的很深通常是不明顯的,不易發(fā)現(xiàn)的。很多專(zhuān)家表示:如果能早期發(fā)現(xiàn)隱性心衰并及時(shí)做預(yù)防處理,有可能防止嚴(yán)重心衰的發(fā)生。下面就來(lái)看看隱性心衰的表現(xiàn)主要都有哪些。
心衰的隱性表現(xiàn)
(1)氣短
老年人稍事勞作或運(yùn)動(dòng)后常有氣不夠用的感覺(jué),安靜休息后便會(huì)好轉(zhuǎn),這不僅是年老體弱的表現(xiàn)。心衰的其他癥狀為:夜間睡眠必須墊高枕頭,平臥時(shí)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、睡眠中常會(huì)憋醒,須坐起來(lái)喘息一陣子才緩解。
(2)咳喘
與老年慢性支氣管炎患者的咳嗽不同,咳泡沫性痰或帶有少許血絲,坐位時(shí)輕、臥位時(shí)重,用抗生素,效果不明顯,應(yīng)考慮隱性心衰的可能。
(3)倦怠無(wú)力、失眠、煩燥
冠心病或肺心病人出現(xiàn)倦怠無(wú)力,反應(yīng)遲鈍、表情淡漠或煩燥不安,失眠或嗜睡,睡中常憋醒,是心衰造成組織供血不足出現(xiàn)的癥狀。
(4)夜尿增多
心功不全,心肌收縮力減弱,腎臟血液灌流不足時(shí),會(huì)導(dǎo)致白天尿量少;夜間平臥后,心臟負(fù)荷相對(duì)減輕,心排血量增加,腎灌注血量也增加,夜間明顯增多,提示有隱性心衰。
(5)心律不齊
自己感到心慌,脈博增快,每分鐘80次以上,稍加活動(dòng)超過(guò)100次,并有強(qiáng)弱不同的交替脈或間歇脈,說(shuō)明已出現(xiàn)心律失常,應(yīng)盡早做心電圖檢查。
(6)無(wú)痛性心梗
心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一,心肌梗塞病人中,約有25%患的是無(wú)痛性心梗,只有胸悶、氣促或胸部不適。因此,警惕無(wú)痛性心梗對(duì)防止心衰有重要意義。
預(yù)防心衰要積極控制血壓、血脂、血糖的指標(biāo),一定要戒煙才能減少冠心病和高血壓的發(fā)生從而減少心力衰竭的危險(xiǎn)性。急性心梗者就及時(shí)溶栓或采取冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCH)防止缺血性損傷,從而降低死亡率及發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性。
應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACEI)攝制劑及B受體阻滯劑可降低再梗塞或殘廢危險(xiǎn)。已有左心室功能不全無(wú)論是否伴有癥狀,應(yīng)用ACEI制劑,均可減少發(fā)展成嚴(yán)重心力衰竭的危險(xiǎn)性。
心力衰竭的治療
心力衰竭又稱(chēng)心功能不全,是指在適量靜脈回流的情況下,心臟不能排出足夠血量導(dǎo)致周?chē)M織灌注不足和肺循環(huán)或體循環(huán)靜脈淤血,從而出現(xiàn)的一系列癥狀和體癥。
心力衰竭按其發(fā)病過(guò)程可分為急性和慢性心力衰竭;按其臨床表現(xiàn)可為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按其發(fā)病機(jī)制可分為收縮功能障礙型心力衰竭和舒張功能障礙型心力衰竭。
1、識(shí)別和消除誘發(fā)因素
識(shí)別、迅速治療和盡可能預(yù)防引起或加重心力衰竭的特殊疾病,對(duì)于心力衰竭的治療至關(guān)重要。例如控制感染和心律失常、治療肺栓塞、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等。
過(guò)度攝入酒精、不間斷的心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺疾病等既可以作為心力衰竭的基礎(chǔ)病因,也可以在其它疾?。ㄈ缏园昴げ』蚬跔顒?dòng)脈疾?。┧碌男牧λソ咧谐蔀椴∏閻夯恼T發(fā)因素。
因此,必須對(duì)此加強(qiáng)治療;還應(yīng)對(duì)抗感染治療的重要性提高認(rèn)識(shí);除此之外,心房顫動(dòng)常突然誘發(fā)心力衰竭,甚至肺水腫,心力衰竭時(shí)由于心房壓力升高又可誘發(fā)心房顫動(dòng),二者常互為因果、形成惡性循環(huán)。
因此,迅速轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律或減慢心室率,對(duì)于心力衰竭的控制特別重要;對(duì)于病因去除不了或暫時(shí)不能去除者,這時(shí)心力衰竭的治療應(yīng)注意消除能夠誘發(fā)心力衰竭發(fā)生或加重的因素。
2、去除基礎(chǔ)病因
主要針對(duì)引起心力衰竭的病理解剖性病因。也就是心力衰竭的治療中的手術(shù)療法??s窄性心包炎時(shí)實(shí)施心包剝離術(shù),瓣膜病時(shí)進(jìn)行瓣膜替換手術(shù),先天性心臟病時(shí)外科根治手術(shù),冠心病時(shí)導(dǎo)管介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路外科手術(shù)、左心室室壁瘤切除術(shù)、激光血運(yùn)重建術(shù)等,嚴(yán)重晚期心臟病時(shí)心臟移植均有可能去除心力衰竭的基礎(chǔ)病因,從而徹底治療心力衰竭。
不過(guò),手術(shù)時(shí)機(jī)甚為重要,許多病人術(shù)后仍有不同程度的心臟衰竭,這是因?yàn)樾牧λソ叩母鞣N基礎(chǔ)病因已經(jīng)引起了不可逆的心肌損害。因此,必須把握手術(shù)時(shí)機(jī),才能有效地根治心力衰竭。
3、控制心力衰竭的狀態(tài)
以下偏方在心力衰竭的治療中效果不錯(cuò):
(1)人參、三七、檀香若干克。將3藥等分為末,每次2—3克,溫開(kāi)水送服,每日2—3次。 本方適用于氣虛血滯所致的心力衰竭。
(2) 黃芪30—60克,粳米100克,紅糖少量,陳皮末1克。先將黃芪濃煎取汁,再入粳米、紅糖同煮,待粥成時(shí)調(diào)入陳皮末少許,稍沸即可,早晚溫?zé)岱址?/p>
(3)黨參(或人參)10克,炙甘草9克,麥冬、玉竹各10克,五味子、白芍各9克,丹參、赤芍各10克。水煎服,日1劑,分2次服。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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