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心臟負(fù)荷加重易出現(xiàn)心衰 應(yīng)如何預(yù)防心力衰竭

2017-01-21 08:10:25      家庭醫(yī)生在線

心臟被譽(yù)為生命的馬達(dá),心跳是一時(shí)一刻也不能停歇的,一旦心跳停止了,生命就完結(jié)了。一旦心臟出現(xiàn)問(wèn)題了,那生命的質(zhì)量就會(huì)大打折扣,心力衰竭是一種影響心臟功能的疾病,用一句形容的話說(shuō),就是汽車的馬達(dá)動(dòng)力不足,很難驅(qū)使汽車能夠跑的很遠(yuǎn),而且,一般心臟疾病最終也都是死于心力衰竭。醫(yī)學(xué)上是這樣定義心力衰竭的:是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。

心力衰竭的原因和誘因

心力衰竭在臨床上十分常見。它可既有心臟本身的疾病引起,也可繼發(fā)于某些心外疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥,維生素B1缺乏等等。心力衰竭的病因可以概括為下述三類:

1、心臟負(fù)荷加重

心臟的負(fù)荷可分為前負(fù)荷和后負(fù)荷兩種,前負(fù)荷(preload)或容量負(fù)荷是指心臟在收縮之前所承受的負(fù)荷,相當(dāng)于心臟舒張末期的容量,前負(fù)荷的大小決定了心肌收縮的初長(zhǎng)度,后負(fù)荷(afterload)或壓力負(fù)荷是指心腔在收縮時(shí)所必須承受的負(fù)荷,相當(dāng)于心腔壁在收縮時(shí)的張力,但一般常以主動(dòng)脈壓作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。心臟負(fù)荷過(guò)重是心力衰竭的常見原因。例如,在主動(dòng)脈瓣狹窄,高血壓病或肺動(dòng)脈高壓時(shí),心臟后負(fù)荷過(guò)重,即壓力負(fù)荷過(guò)重,即前負(fù)荷(容量負(fù)荷)過(guò)重、久之也能導(dǎo)致心力衰竭。在動(dòng)靜脈瘺或嚴(yán)重貧血時(shí),心輸出量長(zhǎng)期增多,回心血量增多,故心臟所受的容量負(fù)荷也過(guò)重,因而也可引起心力衰竭。在這種情況下,一般都先發(fā)生心肌肥大等代償適應(yīng)性變化,從而使心功能可長(zhǎng)期處于相對(duì)正常狀態(tài),最后則向代償不全轉(zhuǎn)化,而出現(xiàn)心力衰竭。

2、心肌代謝障礙

心肌對(duì)氧的需求量很大,必須有充分的血液和氧的供給才能保持其正常功能。因此在嚴(yán)重或長(zhǎng)期的缺血、,缺氧時(shí)可發(fā)生心力衰竭。心肌供血不足最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。此時(shí),由于冠脈血流量減少,病變部位心肌供血相對(duì)或絕對(duì)不足,故心肌收縮性可逐漸減弱而導(dǎo)致心力衰竭。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的急性心肌梗死,也是心力衰竭的重要原因。在高血壓病時(shí),心肌代償性肥大所致的心肌供血相對(duì)不足可能也是引起心力衰竭的因素之一。

此外嚴(yán)重的貧血和維生素B1缺乏,也可分別引起心肌供氧不足和生物氧化過(guò)程的障礙,從而也可導(dǎo)致心力衰竭(詳后文)。

3、彌漫性心肌病

心肌炎,退行性心肌病等原發(fā)性心肌病變時(shí),可因肌原纖維受到損害而使心肌收縮性減弱。如果損害嚴(yán)重或發(fā)展迅速,可導(dǎo)致急性心力衰竭(如急性心肌炎時(shí));若損害較輕,或病變呈慢性經(jīng)過(guò)時(shí),則對(duì)損害的反應(yīng)是心肌肥大等代償適應(yīng)性變化,因而在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)心功能可處于相對(duì)正常狀態(tài),但在一定條件下,如在某些誘因的作用下,代償狀態(tài)可轉(zhuǎn)向代償不全而發(fā)生心力衰竭。

心力衰竭的誘因:促使心力衰竭發(fā)生的誘因很多。這些誘因基本上都是使心肌耗氧增加或供氧(供血)減少的因素,如感染(尤其是肺部感染)、體力負(fù)荷過(guò)重、妊娠、分娩、情緒激動(dòng)、心率過(guò)快或過(guò)漫、血壓過(guò)高或一時(shí)性降低、輸液過(guò)多等都可促使代償失調(diào)而導(dǎo)致心力衰竭。

那知道了發(fā)病的原因,該怎樣防止呢?

1、提升抵抗力,積極預(yù)防各種器質(zhì)性病變。無(wú)論是心肌炎還是風(fēng)濕性心臟病,都會(huì)引起心臟的一些器質(zhì)性的改變,而這些疾病主要來(lái)源于外界的感染,心肌炎大都是病毒引起的,常見于感冒之后,所以,提升抵抗力,預(yù)防病毒性感冒是非常重要的。一些先天性心臟病也是由于母體在懷孕期間感染病毒或者風(fēng)疹而導(dǎo)致的。

2、遠(yuǎn)離糖尿病?,F(xiàn)在患糖尿病的人越來(lái)越多,也就意味著未來(lái)糖尿病的并發(fā)癥也會(huì)也會(huì)越來(lái)越多,所以,想要防治心衰,就要遠(yuǎn)離糖尿病,規(guī)律的生活習(xí)慣和清淡的飲食習(xí)慣很重要。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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