心力衰竭在臨床上十分常見。它可既有心臟本身的疾病引起，也可繼發(fā)于某些心外疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，維生素B1缺乏等等。心力衰竭的病因可以概括為下述三類：

心力衰竭病因

一、心臟負(fù)荷加重

心臟的負(fù)荷可分為前負(fù)荷和后負(fù)荷兩種，前負(fù)荷（preload）或容量負(fù)荷是指心臟在收縮之前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心臟舒張末期的容量，前負(fù)荷的大小決定了心肌收縮的初長(zhǎng)度，后負(fù)荷（afterload）或壓力負(fù)荷是指心腔在收縮時(shí)所必須承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心腔壁在收縮時(shí)的張力，但一般常以主動(dòng)脈壓作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。心臟負(fù)荷過重是心力衰竭的常見原因。例如，在主動(dòng)脈瓣狹窄，高血壓病或肺動(dòng)脈高壓時(shí)，心臟后負(fù)荷過重，即壓力負(fù)荷過重，即前負(fù)荷（容量負(fù)荷）過重、久之也能導(dǎo)致心力衰竭。在動(dòng)靜脈瘺或嚴(yán)重貧血時(shí)，心輸出量長(zhǎng)期增多，回心血量增多，故心臟所受的容量負(fù)荷也過重，因而也可引起心力衰竭。在這種情況下，一般都先發(fā)生心肌肥大等代償適應(yīng)性變化，從而使心功能可長(zhǎng)期處于相對(duì)正常狀態(tài)，最后則向代償不全轉(zhuǎn)化，而出現(xiàn)心力衰竭。

二、心肌代謝障礙

心肌對(duì)氧的需求量很大，必須有充分的血液和氧的供給才能保持其正常功能。因此在嚴(yán)重或長(zhǎng)期的缺血，缺氧時(shí)可發(fā)生心力衰竭。心肌供血不足最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。此時(shí)，由于冠脈血流量減少，病變部位心肌供血相對(duì)或絕對(duì)不足，故心肌收縮性可逐漸減弱而導(dǎo)致心力衰竭。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的急性心肌梗死，也是心力衰竭的重要原因。在高血壓病時(shí)，心肌代償性肥大所致的心肌供血相對(duì)不足可能也是引起心力衰竭的因素之一。

此外嚴(yán)重的貧血和維生素B1缺乏，也可分別引起心肌供氧不足和生物氧化過程的障礙，從而也可導(dǎo)致心力衰竭。

三、彌漫性心肌病

心肌炎，退行性心肌病等原發(fā)性心肌病變時(shí)，可因肌原纖維受到損害而使心肌收縮性減弱。如果損害嚴(yán)重或發(fā)展迅速，可導(dǎo)致急性心力衰竭（如急性心肌炎時(shí)）；若損害較輕，或病變呈慢性經(jīng)過時(shí)，則對(duì)損害的反應(yīng)是心肌肥大等代償適應(yīng)性變化，因而在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)心功能可處于相對(duì)正常狀態(tài)，但在一定條件下，如在某些誘因的作用下，代償狀態(tài)可轉(zhuǎn)向代償不全而發(fā)生心力衰竭。

老年人要警惕無癥狀心力衰竭

由于遇到季節(jié)變化時(shí)，老年人尤其像李香蘭這樣的高齡人士，心臟健康會(huì)受到更大威脅。值得注意的是，有些早期心衰并沒有典型的癥狀，患者常常還能自由活動(dòng)，堅(jiān)持工作，但活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、憋氣，休息后癥狀消失，因此常被患者忽視。

另外，如果出現(xiàn)了夜尿增多，頻頻起夜的現(xiàn)象；咳喘且吐泡沫性痰或帶有少許血絲；容易倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠或是煩躁不安。出現(xiàn)上述幾種癥狀的老年人，也應(yīng)該提高警惕心衰的可能。及早進(jìn)行檢查診治，對(duì)防止病情惡化有積極的意義。

注意保暖減少感冒預(yù)防心衰

老年人減少心衰的發(fā)生，可以從改善生活方式著手。尤其是清涼、寒冷的季節(jié)要注意保暖，減少感冒的幾率。飲食方面，喝水要適量，不宜吃過于油膩的食物，蛋黃，動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉等的攝入量有嚴(yán)格規(guī)定。同時(shí)，要適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，最好每星期能進(jìn)行兩、三次，每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。最后就是提醒患者，情緒的控制也是預(yù)防心衰的關(guān)鍵，避免過分激動(dòng)。