腦卒中的一級(jí)預(yù)防：

一級(jí)預(yù)防是指通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素，降低人群發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)，改善和消除危險(xiǎn)因素旨在降低無(wú)癥狀人群腦卒中的發(fā)生率或推遲患者的發(fā)病年齡。目前除了年齡、性別、種族和家庭遺傳等危險(xiǎn)因素不可干預(yù)外，已明確的腦卒中危險(xiǎn)因素包括以下幾個(gè)方面：

（1）高血壓：國(guó)內(nèi)外研究均證實(shí)高血壓是腦卒中最重要并且可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，腦卒中發(fā)病率與死亡率的上升與高血壓有著十分密切的關(guān)系，如舒張壓降低5～6mmHg，即可使腦卒中減少42%。對(duì)單純收縮壓增高（>160mmHg）的60歲以上老人進(jìn)行血壓控制，可使腦卒中的總發(fā)生率降低36%。控制高血壓確實(shí)可大大降低腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)，長(zhǎng)期控制血壓穩(wěn)定在正常范圍最有益，應(yīng)注意降壓切忌過(guò)快，因?yàn)檠獕旱募眲〗档涂烧T發(fā)心腦血管病。

（2）心臟?。焊鞣N類型的心臟病都與腦卒中密切相關(guān)，前瞻性研究發(fā)現(xiàn)無(wú)論在何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中（主要是缺血性腦卒中）的危險(xiǎn)都要比無(wú)心臟病者高2倍以上，缺血性腦卒中約有20%為心源性栓塞。對(duì)于確診的心臟病患者應(yīng)積極?？浦委煟m宜的抗血小板以及抗凝治療對(duì)缺血性腦卒中的預(yù)防有一定意義，但對(duì)出血性腦卒中的影響不明確。

（3）糖尿?。禾悄虿”徽J(rèn)為是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，研究表明，2型糖尿病使缺血性腦卒中危險(xiǎn)增加3.6倍，出血性腦卒中的患病危險(xiǎn)也隨之增加，腦血管病的病情輕重和預(yù)后與糖尿病的血糖水平以及疾病控制程度有關(guān)。通過(guò)飲食或藥物將空腹血糖控制在≤7mmol/L是預(yù)防的關(guān)鍵

（4）高脂血癥：近來(lái)研究結(jié)果顯示血漿膽固醇水平與腦卒中的發(fā)病有一定關(guān)系，主要與腦卒中的致死率有關(guān)。治療中度高膽固醇血癥，可使缺血性腦卒中的發(fā)生率降低19%-31%。

（5）吸煙：吸煙是動(dòng)脈斑塊增厚的重要因素，還可以增加血液黏度和凝結(jié)功能，是導(dǎo)致缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)出索，主要見于長(zhǎng)期吸煙者，其發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是不吸煙者的6倍，而且長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)增加1.82倍。戒煙后腦卒中的危險(xiǎn)性可減少50%。

（6）飲酒：人群研究證據(jù)顯示：酒精攝入量與出血性腦卒中有直接的計(jì)量相關(guān)性，長(zhǎng)期大量飲酒者發(fā)生出血性腦卒中的危險(xiǎn)比不喝酒者高3倍。但飲酒與缺血性腦卒中之間的關(guān)系尚不清楚，目前認(rèn)為安全的酒精飲用量為男性每日不應(yīng)超過(guò)20-30g，女性超過(guò)15-20g。

（7）肥胖：肥胖易導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血糖，所以肥胖人群易患心腦血管疾病，前瞻性研究表明，肥胖者缺血性腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)高于非肥胖者的2.2倍，近年來(lái)幾項(xiàng)大型研究還顯示，腦行腹部肥胖以及女性體重指數(shù)增加均明顯增加腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。