腦卒中一級預防

　　腦卒中一級預防，是指在腦卒中尚未發(fā)生時，是指對其易感和高危人群，包括肥胖者、飲酒過多者等，通過有針對性地改變和減少不利的環(huán)境和行為因素，采用非藥物或藥物干預措施，最大限度地減少腦卒中的發(fā)生。二級預防是對已患腦卒中患者采用藥物或非藥物的措施以預防復發(fā)或病情加重。

　　一級預防包括藥物治療與非藥物治療兩種方式。

　　非藥物治療主要指養(yǎng)成健康的生活習慣，“健康的飲食及生活習慣可以有效降低糖尿病及其引發(fā)的心腦血管疾病并發(fā)癥的風險”，翁建平介紹。保持健康的生活方式，首先要從飲食上要控制高脂肪食物及大量甜食的攝入，避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發(fā)生；其次要戒煙，養(yǎng)成良好生活習慣，保持適量的體育運動鍛煉等。

　　另一種方式是藥物預防。目前，臨床上用于心腦血管疾病預防的藥物主要是阿司匹林。小劑量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，被廣泛用于高血壓、糖尿病及冠心病等患者的日常預防中。2010中國心血管疾病一級預防專家共識，建議服用阿司匹林75—100 mg/d作為一級預防治療措施。

　　腦卒中二級預防

　　腦卒中二級預防，就是指對已經(jīng)發(fā)生了腦卒中的患者采取防治措施，目的是改善癥狀、降低病死病殘率，同時防止腦卒中復發(fā)。腦卒中二級預防的主要措施有兩個，一個是控制危險因素;另一個是可靠持續(xù)的藥物治療。只有堅持二級預防才能夠有效針對病因進行治療，有效降低復發(fā)。二級預防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦卒中二級預防的禁忌。腦卒中二級預防應著重注意下列幾大方面：

　　1.合理使用抗高血壓藥物：高血壓是動脈硬化的第一危險因素。高血壓可加快加重動脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生腦卒中或復發(fā)腦卒中的機會越大，有效降壓治療可預防心腦血管病的復發(fā)。一般來說血壓應控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下。

　　2.服用抗血小板藥物：例如阿司匹林等藥物，能夠抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防血栓形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用能夠防止腦卒中的復發(fā)。

　　3. 服用調節(jié)血脂藥物：血脂異常使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.59mmol/L以下或者使降幅達到30%-40%。

　　4. 控制糖尿?。?/STRONG>如有糖尿病應予以控制。80%以上糖尿病導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，容易造成卒中復發(fā)。