頸動(dòng)脈硬化的介入治療
頸動(dòng)脈狹窄常見于血管粥狀動(dòng)脈硬化的老年人,依文獻(xiàn)記載有四分之一的腦中風(fēng)是因頸動(dòng)脈狹窄而引起。一般而言,頸動(dòng)脈狹窄超過75%的患者,第一年產(chǎn)生腦中風(fēng)的機(jī)率有2~5%,患者會(huì)以半側(cè)偏癱,半側(cè)感覺喪失或半側(cè)偏盲來(lái)表現(xiàn)。而有第一次腦部缺血的癥狀后,第一年更高達(dá)有13%的中風(fēng)機(jī)率。
以往,外科頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是頸動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)處置,而隨著心臟冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的發(fā)展,與血管內(nèi)支架的進(jìn)步,血管成形術(shù)進(jìn)一步應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄之病人。如今,頸動(dòng)脈成形術(shù)與頸動(dòng)脈支架置放術(shù)已成為治療頸動(dòng)脈狹窄的新興技術(shù)。
過去,與外科頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)來(lái)做比較,傳統(tǒng)頸動(dòng)脈支架置放術(shù)雖有諸多優(yōu)點(diǎn),例如成功率高,對(duì)病患侵襲性較低,產(chǎn)生之并發(fā)癥較少,再狹窄率低且可縮短病人的住院天數(shù)。然而術(shù)后產(chǎn)生暫時(shí)腦部缺血癥狀與中風(fēng)的機(jī)率與外科手術(shù)卻相差不多(約為6%)。原因是施行頸動(dòng)脈支架置放術(shù)時(shí),剝離的細(xì)小粥狀硬化斑塊阻塞了遠(yuǎn)端腦部血管所致。近年來(lái),經(jīng)由腦部遠(yuǎn)端保護(hù)裝置的發(fā)明,可把施行術(shù)式時(shí)所剝離的細(xì)小粥狀硬化斑塊攔截下來(lái),大幅降低了中風(fēng)的并發(fā)癥(約為3%),使頸動(dòng)脈成形術(shù)與頸動(dòng)脈支架置放術(shù)更為安全。對(duì)病患的治療更有保障。
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(責(zé)任編輯:陳曉 )
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