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心力衰竭的癥狀

2017-02-13 09:57:32      

以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

1、癥狀:腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、少尿及呼吸困難等。

2、體征:除原有心臟病體征外,右心衰時(shí)若右心室顯著擴(kuò)大形成功能性三尖瓣關(guān)閉不全,可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征如頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性,下垂部位凹陷性水腫;胸水和(或)腹水;肝腫大,有壓痛,晚期可有黃疸、腹水等。

心力衰竭本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“心悸怔忡”、“水腫”,“喘證”、“痰飲”等范疇。一般分為心腎氣虛、陽(yáng)虛、氣陽(yáng)兩虛或心腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛等。心主血脈的功能失常,以致心失所養(yǎng)而心悸怔忡,或陽(yáng)虛水飲不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現(xiàn)咯血之癥,或水飲泛溢而水腫。氣虛陽(yáng)微可致血行無(wú)力而成痰滯,見(jiàn)有紫紺、肝腫大。

心力衰竭的治療:

(一)減輕心臟負(fù)荷。

1、休息。

2、控制鈉鹽攝入:減少鈉鹽的攝入,可減少體內(nèi)水潴留,減輕心臟的前負(fù)荷,是治療心力衰竭的重要措施。

3、利尿劑的應(yīng)用。常用利尿劑:

(1)噻嗪類:雙氫克尿塞、氯噻酮等。

(2)袢利尿劑:速尿,利尿酸鈉,丁苯氧酸。

(3)保鉀利尿劑:安替舒通,氨苯喋啶。

(4)碳酸酐酶抑制劑:醋氮酰胺。

4、血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用:血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的基本原理是通過(guò)減輕前或(和)后負(fù)荷來(lái)改善心臟功能??蔀榉郑?/p>

①靜脈擴(kuò)張劑,如硝酸甘油和硝酸鹽類等;

②小動(dòng)脈擴(kuò)張劑,如肼苯噠嗪、敏樂(lè)啶等;

③小動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張劑,如硝普鈉、酚妥拉明、哌唑嗪、巰甲丙脯酸等。靜脈擴(kuò)張劑可減輕后負(fù)荷。

(二)加強(qiáng)心肌收縮力。

洋地黃類藥物的應(yīng)用:常用制劑:如毒毛旋花子甙K、G、西地蘭、地高辛、洋地黃葉、洋地黃毒甙等。

(三)其他治療。

1、有呼吸困難者可給予吸氧。

2、并發(fā)癥及其治療:心力衰竭時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及其治療如下:

(1)呼吸道感染:較常見(jiàn)。

(2)血栓形成和栓塞。

(3)電解質(zhì)紊亂。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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