老年收縮期高血壓病人，收縮壓輕、中度增高者往往可無癥狀，而在健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。重度高血壓病人亦可出現(xiàn)頭昏、眩暈、心慌、乏力等癥狀，嚴(yán)重者亦可出現(xiàn)心力衰竭。

1、血壓的變化

一般認(rèn)為老年正常血壓者24h動態(tài)血壓均值波動規(guī)律同中青年正常血壓者一樣，血壓值的高峰時(shí)間是6am～10pm，低峰時(shí)間是10pm～6am，表明老年正常血壓者晝夜波動情況符合生理節(jié)奏性活動，而老年高血壓者則不同。臨床實(shí)驗(yàn)中可見老年收縮期高血壓的峰谷表現(xiàn)與正常完全相反，出現(xiàn)晨間高血壓現(xiàn)象。值得注意的是血壓的高低還受季節(jié)的影響。觀察原發(fā)性高血壓病病人的血壓季節(jié)性變化，測量結(jié)果：老年組的全天、日間的平均血壓冬季高于夏季，秋春季居中；壯年組則春季高于冬、夏季，這與老年組不同，平均血壓的季節(jié)性變化在壯年組以舒張壓為主，老年組以收縮壓為主，特別是70歲以上的老年，即使在降壓治療中冬季的收縮壓仍有增高。上述事實(shí)提示對老年收縮期高血壓的治療不能忽視夜間或晨間血壓的變化和季節(jié)對高血壓的影響。

2、心臟的變化

老年收縮期高血壓增加左心室后負(fù)荷與心臟作功，加以膠原纖維增多和淀粉樣變，使心肌肥厚、心臟舒張與收縮功能受損比較明顯，易誘發(fā)心力衰竭。臨床表現(xiàn)病人可出現(xiàn)活動后心慌、氣短、易倦，嚴(yán)重者有陣發(fā)性夜間呼吸困難，不能平臥。心臟濁音界增大，心音強(qiáng)有力，主動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，有時(shí)可聞及奔馬律和兩肺底部濕啰音等左心衰竭癥狀和體征。單純收縮期高血壓病人心律失常的發(fā)生率和特征所知不多。室性異位搏動（VPB）發(fā)生率與年齡有關(guān)，年齡&ge80歲者較<70歲者為高，發(fā)作次數(shù)也較多。男性比女性易發(fā)生VPB，平均次數(shù)也高于女性。另外，心電圖呈Q/QS波形或左心室肥厚的病人VPB的發(fā)生率和次數(shù)均較高。血鉀<3.5mmol/L的病人有較高的VPB發(fā)生率。結(jié)果提示，老年收縮期高血壓病人可有VPB發(fā)生，尤其在男性的伴有冠心病病人。心電圖的Q/QS波形及左心室肥厚與VPB發(fā)生之間有關(guān)，表明在這些病人的VPB發(fā)生，可能是冠心病與左心室肥厚起一定作用。