心絞痛怎樣診斷
心絞痛是一種由心肌暫時(shí)缺血、缺氧所引起的,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨時(shí)綜合癥。在臨床上食道病患引起的胸痛也常常被誤診為是心絞痛。
心絞痛常常在勞動、情緒激動時(shí)發(fā)作,休息可使之緩解,飽餐、寒冷亦常誘發(fā)。疼痛常在胸骨體上部或中部的后方,也可在心前區(qū)。疼痛常放射至左肩胛或上腹部,并伴有消化道癥狀。疼痛性質(zhì)多為壓悶或緊縮感,有時(shí)有瀕死的恐懼感。疼痛程度可輕可重,重者如絞痛,迫使患者停止活動。疼痛常持續(xù)1—5分鐘,可自行緩解。休息或舌下含用硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi),亦可終止發(fā)作。
首先,某些發(fā)作部位不穩(wěn)定的疼痛,一般都不是心絞痛。心絞痛主要在胸骨體上段或中段之后,有時(shí)橫貫前胸,或放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指,及頸、咽、下頜。
其次,心絞痛不像針刺或刀扎那樣尖銳,而通常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感,也可有灼燒感。發(fā)作時(shí),病人往往不自覺地停止正在進(jìn)行的活動,直到癥狀緩解為止。
第三,從誘因上來看,心絞痛不會發(fā)生在勞累之后,而是多在勞力或激動的當(dāng)時(shí)。它通常由體力勞動或情緒激動所激發(fā),如憤怒、焦急、過度興奮,另外,飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等也可以誘發(fā)心絞痛。
第四,相比其他類型胸痛,心絞痛的持續(xù)時(shí)間一般不長,疼痛出現(xiàn)后常逐步加重,然后在3到5分鐘內(nèi)逐漸消失,并且一般都會在停止誘發(fā)癥狀活動后疼痛即緩解,在舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使疼痛得到緩解。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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