世界衛(wèi)生組織（WHO）主要根據(jù)發(fā)病機制將心絞痛分為兩型：

（1）自發(fā)性心絞痛：

即無任何勞力因素自發(fā)心絞痛，是由于冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，發(fā)生心絞痛。

（2）勞力性心絞痛：

其最常見的誘發(fā)因素為體力活動和精神刺激，其次為寒冷、飽餐、大便用力等。 由于抗心絞痛藥物的作用機制、藥效學(xué)、藥化學(xué)的差異及臨床心絞痛的特殊性，心絞痛病人應(yīng)根據(jù)以下原則合理用藥。

1、先快后緩：心絞痛發(fā)作時應(yīng)選快速顯效劑，彩快速給藥途徑解除癥狀，如硝酸甘油片舌下含化或取亞硝酸異戊酯敲碎安瓿后吸入。再以長效制劑維持治療以減少或控制再發(fā)作。如消心痛（硝酸異山梨酯）、心痛定（硝苯地平）等。

2、對癥選藥：勞力性心絞痛宜選用&beta受體陰滯劑、硝酸酯類；自發(fā)性及變異型心絞前則宜選用鈣通道陰滯劑而不宜選用&beta受體陰滯劑。

3、掌握用藥劑量：一般抗心絞痛藥的效應(yīng)取決于劑量的大小。但過量使用硝酸甘油非但不能使靜脈擴張減低前負(fù)荷而降低心肌氧耗、改善心絞痛，反可引起小動脈擴張及反向性靜脈收縮造成心灌注降低，加重心絞痛。故在應(yīng)用抗心絞痛藥物療效不顯著時，應(yīng)及早就診而不應(yīng)盲目自己加大劑量。

4、合理配伍用藥：beta受體阻滯劑如心得安、倍他樂克等與硝酸酯類藥合用可消除后者引起的反向性心動過速，提高療效。

鈣通道阻滯劑與beta受體阻滯的合用對高血壓全并心佼痛患者具有良好效果。但對有心肌嚴(yán)重?fù)p傷存在心力衰竭或有竇房結(jié)及房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯者可加劇心衰甚可導(dǎo)致心跳驟停，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下合理選用。心痛定對房室結(jié)作用不大故可與beta受體阻滯劑合用。