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MRI或可預(yù)測高血壓預(yù)后 哪些因素影響高血壓預(yù)后

2017-04-17 23:02:45      家庭醫(yī)生在線

根據(jù)一項最新發(fā)表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上的文章,磁共振成象(MRI)能夠預(yù)測肺動脈高血壓(PAH)病人的預(yù)后結(jié)果。

來自英國謝菲爾德大學(xué)的Andrew J。 Swift博士及其同事研究了576個患PAH并進(jìn)行MRI檢測的病人,測試后跟蹤調(diào)查了42個月,這些人群被分為兩組:回顧組(288個病人,115人死亡)和驗證組(288個病人,105人死亡)。

研究人員發(fā)現(xiàn)根據(jù)年齡、性別及肺動脈相對面積變化校正后的右心室(RV)收縮末期容積指數(shù)是獨立的MRI死亡預(yù)測指標(biāo)。根據(jù)回顧組數(shù)據(jù),研究人員建立的一個基于MRI數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)的模型,該模型可以預(yù)測驗證組試驗者在1年后(靈敏度,70,特異性,62,陽性預(yù)測值[PPV],24,陰性預(yù)測值[NPV],92)和3年后(靈敏度,77,特異性,73,陽性預(yù)測值[PPV],56,陰性預(yù)測值[NPV],87)的死亡率。該模型對于先天性PAH病人在3年后的死亡率預(yù)測準(zhǔn)確性更高(靈敏度,89,特異性,76,陽性預(yù)測值[PPV],60,陰性預(yù)測值[NPV],94)。

“反應(yīng)RV結(jié)構(gòu)和近端肺血管的剛性的MRI檢測指標(biāo)是獨立的PAH病人結(jié)果預(yù)測因子?!弊髡咴谖闹袑懙溃昂团R床數(shù)據(jù)結(jié)合在一起,MRI在評估PAH病人預(yù)后時具有一定的預(yù)測準(zhǔn)確度?!?/p>

影響高血壓病人預(yù)后的因素:

(1) 年齡。在老年期,身體的各種器官功能均有減退,常合并有多種器官的疾病。在老

年期如發(fā)生高血壓的并發(fā)癥,其所導(dǎo)致的后果就比較嚴(yán)重,恢復(fù)程度也遠(yuǎn)低于年輕的高血壓 患者。

(2) 高血壓程度。一般來說,血壓越高預(yù)后越壞,其中舒張壓持續(xù)在115mmHg以上的 高血壓患者預(yù)后較差。輕、中度的高血壓患者在血壓得到長期控制后,其平均壽命與血壓正 常的人無明顯差異。

(3) 并發(fā)癥程度。高血壓合并腦卒中和心肌梗死患者預(yù)后較差,盡管得到及時的治療

也會留下不同程度的后遺癥。高血壓患者如有左心室肥厚、心臟增大、心電圖示心肌缺血或 左心室高電壓、左心室功能失代償、充血性心力衰竭,則預(yù)后不好。

(4) 高血壓合并腦血管意外、心血管意外及猝死的家族史者預(yù)后不良,出現(xiàn)腦血管意外

和心血管意外的幾率較高。

(5) 其他因素:服藥依從性差、長期嗜酒吸煙、長期高鈉飲食者、原發(fā)性疾病無法根治的

繼發(fā)性高血壓患者,血壓無法得到滿意的控制,預(yù)后較差。

(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )

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