腦血栓的癥狀診斷
1。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)
(1)頸內(nèi)動脈系統(tǒng):以偏癱,偏身感覺障礙,偏盲三偏征和精神癥狀為多見,主側(cè)半病變尚有不同程度的失語,失用和失認(rèn),還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹,Horner征,動眼神經(jīng)麻痹,和視網(wǎng)膜動脈壓下降。
(2)大腦前動脈:由于前交通動脈提供側(cè)支循環(huán),近端阻塞時可無癥狀;周圍支受累時,常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面,癱瘓以下肢為重,可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞,影響內(nèi)囊前支,常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱,雙側(cè)大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
(3)大腦中動脈:最為常見,主干閉塞時有三偏征,主側(cè)半球病變時尚有失語。
2。椎一基底動脈系統(tǒng)
(1)小腦前下動脈:眩暈,眼球震顫,兩眼球向病灶對側(cè)凝視,病灶側(cè)耳鳴,耳聾,Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào),病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。
(2)小腦后下動脈綜合征:引起延髓背外側(cè)部梗塞,出現(xiàn)眩暈,眼球震顫,病灶側(cè)舌咽,迷走神經(jīng)麻痹,小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征,病灶側(cè)面部對側(cè)軀體,肢體感覺減退或消失。
(3)大腦后動脈:表現(xiàn)為枕頂葉綜合征,以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見,此外還可有體象障礙,失認(rèn),失用等。
(4)基底動脈:高熱,昏迷,針尖樣瞳孔,四肢軟癱及延髓麻痹,急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命,個別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。
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