房顫的基本概念

心房顫動（房顫），是最常見的持續(xù)性心律失常，在65歲以上的老年人當中發(fā)生率大于5%。房顫不僅使患者感到心慌、氣短、胸悶、乏力，精神不振明顯影響其正常工作和生活，而且還會使原有的心力衰竭和心絞痛癥狀加重，長期房顫還會導(dǎo)致中風(fēng)，造成偏癱。

房顫患者中，每年有4~5%的患者會發(fā)生中風(fēng)，而曾經(jīng)有過中風(fēng)病史的患者就更容易復(fù)發(fā)。在1/4~1/3偏癱患者中，房顫造成的腦血栓是罪魁禍首。

房顫的主要危害

（1）心房內(nèi)血液瘀滯易形成血栓，脫落導(dǎo)致腦栓塞肢體癱瘓、心臟、腸管、腎臟、肢體等部位栓塞；

（2）頻繁發(fā)作可導(dǎo)致顯著的心房擴大，部分患者左房容積在2-3年增大2-3倍；

（3）房室收縮不協(xié)調(diào)，心功能部分喪失，一般估計15-20%，加重和惡化已有的心力衰竭；

（4）頻繁發(fā)作產(chǎn)生心慌、頭昏、黑甚至?xí)炟省?/p>

房顫的常見癥狀房顫患者有無癥狀，取決于下列因素：

1、 心室搏動率：心搏過快過慢時易出現(xiàn)

2、 心室搏動節(jié)律：房顫時心律絕對不齊，嚴重不齊時更易出現(xiàn)癥狀。

3、心功能狀態(tài)：心功能狀態(tài)越差，癥狀越多。

4、 伴隨的疾病。

5、 患者感知癥狀的敏感性及耐受性：剛發(fā)生房顫時，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長，有的患者可逐漸適應(yīng)，癥狀可能減輕甚至消失，但危害并沒有減輕。

房顫常見的癥狀有：

心悸（心臟較強的跳動感）：與心臟搏動時強時弱有關(guān)，最常出現(xiàn)在心率過快過慢及嚴重心律不齊時。頭暈：與心律不齊時心輸出量減少，腦供血受影響有關(guān)。疲乏，氣短：特別是伴隨有器質(zhì)性心臟病有心功能障礙者易于出現(xiàn)。

少數(shù)房顫患者無任何癥狀，而在偶然的機會被發(fā)現(xiàn)。；房顫的藥物治療對于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性房顫，藥物治療可以選用幾種抗心律失常藥物，但不可能根治房顫，能達到減少發(fā)作次數(shù)和房顫持續(xù)時間就可以了，但目前為止各種抗心律失常藥物治療房顫的效果都不是很理想，長期應(yīng)用部分病人可能會發(fā)生藥物不良反應(yīng)，因此對于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性房顫，在有條件的大醫(yī)院建議行射頻消融術(shù)作為一線治療，有希望消除房顫。