室性早搏是一種常見的心律失常疾病，這種疾病很容易引起一系列的病發(fā)癥，嚴重影響人們的健康，那么大家知道室性早搏是怎么回事呢？

室性早搏可為糖尿病首發(fā)癥狀

患者男，55歲，因心悸、氣短來就診。體格檢查除肥胖和心臟聽診有頻發(fā)早搏外，無其他陽性體征。既往身體健康。心電圖檢查提示：心律失常，頻發(fā)室性早搏。在門診觀察室行利多卡因治療后，早搏消失，患者無明顯不適遂回家。

次日，患者因同樣癥狀再次來院就診，收入院治療。入院后一方面行利多卡因治療，同時進行各項常規(guī)檢測。經(jīng)檢查確診為2型糖尿病。經(jīng)口服降糖藥和抗心律失常治療后，血糖得到控制，室性早搏亦消失，未再發(fā)作。

通過該患者的診治，再次提醒我們注意常規(guī)檢查的必要性。2型糖尿病早期起病陷匿，癥狀輕且不典型。包括糖尿病在內(nèi)的許多內(nèi)分泌代謝性疾病，其病理生理學改變往往都是全身性的，臨床表現(xiàn)復雜多樣。其癥狀和呼吸、循環(huán)、消化與泌尿系統(tǒng)疾病相比，較難“定位”，特別是一些以不典型表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的病例，在進行診治時一定要避免頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，以免造成誤診和漏診。

為何會出現(xiàn)室性早搏

室性早搏補腎心臟病人的專利，正常人也是可能發(fā)生室性早搏的。正常人發(fā)生室早的機會隨年齡的增長而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術(shù)和左室假腱索等均可使心肌受到機械、電、化學性刺激而發(fā)生室早。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴重心律失常之前常先有室早出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室早。室早常見于冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

自主神經(jīng)功能因素是室性早搏最常見的原因之一，當自主神經(jīng)功能失調(diào)時，不論是迷走神經(jīng)興奮，還是交感神經(jīng)興奮，均可使心肌的快，慢纖維的興奮性失去均衡，可使不應期和傳導速度發(fā)生改變，引發(fā)折返性室性早搏，兒茶酚胺分泌過多使心室自律細胞自律性增高，導致室性早搏等，過量的煙，酒，茶，咖啡等的攝入，精神過度緊張，過度疲勞，長期失眠，進食過飽，神經(jīng)衰弱，自主神經(jīng)功能紊亂，更年期等因素與室性早搏的發(fā)生有關。應注意的是，一些器質(zhì)性心臟病早期的患者就合并有自主神經(jīng)功能紊亂而導致室性早搏，這給室性早搏的病因鑒別帶來了困難，此時應加以分析，而不能簡單地認為器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生的室性早搏均為器質(zhì)性的。