室性早搏是一種常見的心律失常疾病，這種疾病很容易引起一系列的病發(fā)癥，嚴(yán)重影響人們的健康，那么大家知道室性早搏是怎么回事呢？

室性早搏可為糖尿病首發(fā)癥狀

患者男，55歲，因心悸、氣短來(lái)就診。體格檢查除肥胖和心臟聽診有頻發(fā)早搏外，無(wú)其他陽(yáng)性體征。既往身體健康。心電圖檢查提示：心律失常，頻發(fā)室性早搏。在門診觀察室行利多卡因治療后，早搏消失，患者無(wú)明顯不適遂回家。

次日，患者因同樣癥狀再次來(lái)院就診，收入院治療。入院后一方面行利多卡因治療，同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)。經(jīng)檢查確診為2型糖尿病。經(jīng)口服降糖藥和抗心律失常治療后，血糖得到控制，室性早搏亦消失，未再發(fā)作。

通過(guò)該患者的診治，再次提醒我們注意常規(guī)檢查的必要性。2型糖尿病早期起病陷匿，癥狀輕且不典型。包括糖尿病在內(nèi)的許多內(nèi)分泌代謝性疾病，其病理生理學(xué)改變往往都是全身性的，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。其癥狀和呼吸、循環(huán)、消化與泌尿系統(tǒng)疾病相比，較難“定位”，特別是一些以不典型表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的病例，在進(jìn)行診治時(shí)一定要避免頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，以免造成誤診和漏診。

為何會(huì)出現(xiàn)室性早搏

室性早搏補(bǔ)腎心臟病人的專利，正常人也是可能發(fā)生室性早搏的。正常人發(fā)生室早的機(jī)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術(shù)和左室假腱索等均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室早。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先有室早出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂、精神不安、過(guò)量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室早。室早常見于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

自主神經(jīng)功能因素是室性早搏最常見的原因之一，當(dāng)自主神經(jīng)功能失調(diào)時(shí)，不論是迷走神經(jīng)興奮，還是交感神經(jīng)興奮，均可使心肌的快，慢纖維的興奮性失去均衡，可使不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度發(fā)生改變，引發(fā)折返性室性早搏，兒茶酚胺分泌過(guò)多使心室自律細(xì)胞自律性增高，導(dǎo)致室性早搏等，過(guò)量的煙，酒，茶，咖啡等的攝入，精神過(guò)度緊張，過(guò)度疲勞，長(zhǎng)期失眠，進(jìn)食過(guò)飽，神經(jīng)衰弱，自主神經(jīng)功能紊亂，更年期等因素與室性早搏的發(fā)生有關(guān)。應(yīng)注意的是，一些器質(zhì)性心臟病早期的患者就合并有自主神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致室性早搏，這給室性早搏的病因鑒別帶來(lái)了困難，此時(shí)應(yīng)加以分析，而不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生的室性早搏均為器質(zhì)性的。