心肌病護理措施
1、心理護理:心肌病患者多較年輕,病程長、病情復雜,預后差,故常產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼心理,甚至對治療悲觀失望,導致心肌耗氧量增加,加重病情。所以,在護理中對患者應多關心體貼,常予鼓勵和安慰,幫助其消除悲觀情緒,增強治療信心。另外,注意保持休息環(huán)境安靜、整潔和舒適,避免不良刺激。對失眠者酌情給予鎮(zhèn)靜藥物。
2、休息:無明顯癥狀的早期患者,可從事輕工作,避免緊張勞累。心力衰竭患者經(jīng)藥物治療癥狀緩解后可輕微活動,護士應根據(jù)病情協(xié)助患者安排有益的活動,但應避免劇烈運動。合并嚴重心力衰竭、心律失常及陣發(fā)性暈厥的患者應絕對臥床休息,以減輕心臟負荷及心肌耗氧量。護士應協(xié)助做好生活護理,對長期臥床及水腫患者應注意皮膚清潔干燥,注意翻身和防止褥瘡。
3、飲食:給予低脂、高蛋白和維生素的易消化飲食,避免刺激性食物。每餐不宜過飽,以免增加心臟負擔。對心功能不全者應予低鹽飲食。同時耐心向病人講解飲食治療的重要性,以取得病人配合。此外,應戒除煙酒。
4、密切觀察病情,對危重患者應監(jiān)測血壓、心率及心律。當出現(xiàn)高度房室傳導阻滯時,應立即通知醫(yī)生,并備好搶救用品,藥物和盡快完成心臟起搏治療前的準備。密切觀察生命體征,防止猝死。
5、呼吸困難者取半臥位,予以持續(xù)吸氧,氧流量視病情酌情調(diào)節(jié)。每12~24小時應更換鼻導管或鼻塞。對心力衰竭者可作血液氣體分析,了解治療效果。
6、對合并水腫和心力衰竭者應準確記錄24小時液體攝入量和出量,限制過多攝入液體,每天測量體重。在利尿治療期間,應觀察患者有無乏力、四肢痙攣及脫水表現(xiàn),定時復查血電解質(zhì)濃度,警惕低鉀血癥,必要時補鉀。對大量胸、腹水者,應協(xié)助醫(yī)生穿刺抽液,減輕壓迫癥狀。
7、呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一重要誘因。故護理中應注意預防呼吸道感染,尤其是季節(jié)更換和氣溫驟變時。對長期臥床者應定時翻身、拍背,促進排痰。此外,在心導管等有創(chuàng)檢查前后應給予預防性抗生素治療,預防感染性心內(nèi)膜炎等。
8、保持二便通暢。
9、對心肌病患者,尤其是擴張型及限制型心肌病患者,應密切觀察有無腦、肺和腎等內(nèi)臟及周圍動脈栓塞,必要時給予長期抗凝治療。
(責任編輯:楊綺琴 )
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