原發(fā)性高血壓是心血管系統(tǒng)最常見的疾病。我國目前患病率約18.8%，計1.6億人。高血壓之所以必須積極治療是由于此癥致殘率高，許多高血壓患者只相信自我感覺，如沒有頭重、頭暈等不適癥狀，就不去作血壓檢測。高血壓是一種常見病癥，一年四季都會發(fā)生?；颊咄诙颈容^重視自己的血壓，而一到炎夏的季節(jié)，以為危險期過去了，思想上就開始放松。結(jié)果，不少高血壓患者出現(xiàn)了血壓波動，甚至有的在氣候突然變化時，發(fā)生了中風等心腦血管事件。其實，血壓高時并不是所有人都有癥狀，甚至發(fā)生中風時也不一定有感覺。

不少高血壓患者常常會走進以下三個誤區(qū)。

一是以癥狀代替血壓。許多高血壓患者只相信自我感覺，如沒有頭重、頭暈等不適癥狀，就不去作血壓檢測。其實，血壓高時并不是所有人都有癥狀，甚至發(fā)生中風時也不一定有感覺。

二是隨意吃藥。一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高就憑自己的經(jīng)驗亂吃藥，甚至隨意加大藥量。

三是自以為長期吃一種藥不好，自作主張更換藥品。

這三種情況均易造成血壓失控或血壓降得太低而誘發(fā)中風等心腦血管事件。

高血壓患者除了要避免疲勞、要生活有規(guī)律、要注意平衡飲食、要適當運動外，還應(yīng)注意兩件事。一是要自己測量血壓。有條件的在早上服藥前和下午2～3時各測一次。二是一旦發(fā)生血壓異常，應(yīng)請?？漆t(yī)生調(diào)整藥物，不要隨意增減。這里需要特別關(guān)照的是，長效降壓藥的起效較慢，有的要一個月才起效，因此剛開始服此類藥物的患者千萬不要性急，有問題，應(yīng)找醫(yī)生解決，不要自行換藥，出現(xiàn)頭痛、頭脹等副作用時，也應(yīng)找醫(yī)生解決。

高血壓患者如何合理安全用藥

高血壓的治療分為非藥物治療和藥物治療兩方面。

非藥物治療是所有高血壓患者應(yīng)遵循的基礎(chǔ)治療，同時也是低危、中危患者的起始治療方法。低?；颊呤侵父哐獕?lt;160/100mmHg，且無其他危險因素；中危患者是指高血壓<180/110mmHg但具有0-2個其他危險因素。（其他危險因素包括：1）年齡：男性>55歲或女性>65歲；2）吸煙；3）血脂異常：總膽固醇或低密度膽固醇增高；4）糖尿?。?）早發(fā)心血管病家族史等。）

非藥物治療包括如下幾個方面：

1、合理膳食—減少食鹽攝入（每天<6g），減少脂肪攝入，食用含鉀豐富果蔬（香蕉、橘子、油菜、莧菜、香菇、大棗等），并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；

2、戒煙限酒—吸煙會使高血壓合并癥（如腦卒中、心肌梗死等）的危險性顯著增加，并降低或抵消降壓治療的療效，戒煙對心血管的益處任何年齡段1年后即可顯示出來，戒酒和限酒可使血壓顯著降低；

3、適量運動和控制體重—適當增加體力活動（適度的步行、慢跑等）可使高血壓患者血壓下降達11/6mmHg，而體重減輕10%，收縮壓可降低6.6mmHg。

4、保持心理平衡—長期精神壓力是導致高血壓及影響降壓療效的重要原因，患者應(yīng)進行心理疏導，積極參加文體及社交活動。

藥物治療適用于高危的高血壓患者，即血壓≥180/110mmHg，或具有≥3個危險因素，或已有心、腦、腎、血管、眼底疾病者。

藥物劑型分為：

1、短效藥物—起效快，維持時間短，服藥次數(shù)多，血壓波動較大；

2、長效藥物—緩釋藥物藥效均勻，維持時間長（有些不能掰開服用），控釋藥物均勻釋放，維持時間長，不能掰開服用。

常用藥物種類有：

1、利尿劑：雙氫克尿塞（氫氯噻嗪）、壽比山（吲達帕胺）、安體舒通（螺內(nèi)酯）、速尿（呋塞米）

2、β-受體阻滯劑：倍他樂克（美托洛爾）、康忻或博蘇（富馬酸比索洛爾）

3、鈣通道阻滯劑：[1]‘地平’類：①拜新同（硝苯地平）、絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平）、波依定（非洛地平），樂息平（拉西地平）等；[2]異搏定（鹽酸維拉帕米）[3]合心爽（鹽酸地爾硫卓）

4、ACEI（‘普利’類）：開博通（卡托普利）、洛丁新（鹽酸貝那普利）、蒙諾（福辛普利鈉）、雅施達（培哚普利）

5、ARB（‘沙坦’類）：科素亞（氯沙坦鉀）、代文（纈沙坦）、安博維（厄貝沙坦）

6、其他：α、β受體阻滯劑：達利全（卡維地洛）、α受體阻滯劑：高特靈（鹽酸特拉唑嗪）；固定復方制劑：北京降壓0號，復方降壓片等。

藥物應(yīng)用原則：

1、多數(shù)患者可從一種藥物起始治療；

2、應(yīng)由小劑量起始，逐漸增加用藥劑量；

3、不主張經(jīng)常更換藥物；

4、不主張隨便減藥、停藥；

5、長期治療中，每日服1次的藥物，優(yōu)于每日需服多次的藥物；

6、半數(shù)以上患者需要聯(lián)合用藥。